琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者的临床效果

黄晓茹

辽宁省海城市正骨医院 （辽宁海城 114200）

冠心病心绞痛指冠心病的病情逐渐发展所致动脉管腔逐渐出现狭窄及闭塞，心肌组织长时间处于缺血缺氧状态，最终造成心肌组织发生坏死。冠心病患者一旦心绞痛发作，即会出现前胸阵发性、压榨性疼痛等临床症状，对患者身心健康和日常生活产生了较大的影响［1］。临床通常采用药物方式对冠心病心绞痛患者进行治疗，如琥珀酸美托洛尔缓释片即为临床常用药物之一，能够在一定程度上改善患者的病情，但单纯采用一种药物进行治疗，治疗方式与效果太过单一，起效较慢，临床治疗效果不理想［2］。基于此，本研究旨在探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪对冠心病心绞痛患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年6月于我院治疗的冠心病心绞痛患者84例，依据随机数字表法分为对照组和试验组，各42例。对照组中男26例，女16例；年龄46～77岁，平均（58.42±3.61）岁；病程1～7年，平均（3.58±1.06）年。试验组中男22例，女20例；年龄47～77岁，平均（58.49±3.64）岁；病程1～8年，平均（3.63±1.14）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。纳入标准：（1）符合《冠心病诊断和治疗指南（2007版）》中相关诊断标准；（2）出现前胸及胸骨后部有阵发性、压榨性疼痛等临床表现； （3）认知功能正常［3］。排除标准： （1）精神疾病史； （2）血液系统疾病；（3）合并肝、肾等重要脏器器官功能严重损害。

1.2 方法

对照组接受阿司匹林（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113013） +琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，国药准字J20150044，规格：47.5 mg/7 s）进行治疗：均采用口服方式，首次阿司匹林肠溶片用药剂量为300 mg，1次/d，之后调整用药剂量为100 mg/次，1次/d；首次琥珀酸美托洛尔缓释片用药剂量为23.75 mg/次，1次/d，治疗2周后调整用药剂量为47.5 mg/次，1次/d，再治疗2周后调整用药剂量为95 mg/次，1次/d。

试验组常规治疗方式与琥珀酸美托洛尔缓释片用药方式与对照组一致，同时联合曲美他嗪（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233）治疗：采用口服方式，20 mg/次，3次/d。

两组均于治疗6个月后评估效果。

1.3 临床评价

（1）观察并详细记录两组心绞痛发作频率、发作持续时间及心率状况。（2）观察并详细记录两组不良反应现象，包括心律失常、低血压、消化道不适。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心绞痛发作及心率状况

治疗后，两组心率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；试验组心绞痛发作频率较对照组低，且发作持续时间较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心绞痛发作及心率状况比较（±s）

表1 两组心绞痛发作及心率状况比较（±s）

组别 例数 心绞痛发作频率（次/周）心率（次/min）发作持续时间（min）42 1.78±0.42 83.32±2.17 11.89±5.58试验组 42 0.79±0.26 83.35±2.11 7.13±2.32 t对照组12.989 0.064 5.105 P 0.000 0.949 0.000

2.2 不良反应

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.454，P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较［例（%）］

3 讨论

冠心病心绞痛主要表现为发作性胸痛或胸部不适，体力活动、情绪激动、饱餐及惊吓等因素均会诱发该疾病，患者发病后会出现闷痛、压榨性疼痛、头晕、恶心反胃，可伴有窒息感［4］。目前临床对冠心病心绞痛患者尚无彻底治愈的方法，但能通过药物治疗等方式控制患者的病情发展，缓解临床症状。

琥珀酸美托洛尔缓释片是临床治疗冠心病心绞痛患者的常用药物之一，其属于一种β1受体阻断药物，能够较为明显地改善患者的心肌供氧循环及代谢系统功能，显著降低了患者的心肌运动耗氧量及心率状况，并且该药物能对患者缺血区域内心肌结构的血液循环状态起到重新分配的作用，从而对患者整体的血液循环状况起到改善效果，减少冠状动脉堵塞、狭窄及破裂等现象［5］。同时，琥珀酸美托洛尔缓释片进入人体内的吸收效果及生物利用度较高，能够通过多种途径进行代谢，因此患者用药后不良反应发生情况较少。

曲美他嗪属哌嗪类衍生物的一种，能够保护处于缺氧缺血状态的细胞代谢循环系统，并且可阻碍脂肪酸代谢及氧自由基的生成过程，从而维持稳定的细胞内环境，还能促进葡萄糖的代谢及高能磷酸键的生成，同时曲美他嗪可缓解心肌组织中粒细胞的浸润程度，减轻心肌组织的缺血症状，提高心肌组织功能，当患者心肌血氧供应存在受限状况时，该药物可改善心肌缺氧缺血的症状，从而促使心脏和心肌功能恢复为正常状态［6］。本研究结果显示，治疗后，试验组心绞痛发作频率较对照组低，且发作持续时间较对照组短（P＜0.05），两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪对冠心病心绞痛患者进行治疗的效果显著，有利于促进患者身体恢复。

综上所述，冠心病心绞痛患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗可减轻心绞痛的发作情况，且安全性较高。