纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的临床效果
2021-03-08母群华
母群华
云南省曲靖市第一人民医院 （云南曲靖 655000）
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，主要特征表现为气流受限，并且持续性存在，同时伴随气道对颗粒、尘埃等的炎症反应［1］。及时、有效地对该病患者进行治疗，可缓解患者临床症状，提高患者生命质量［2］。本研究旨在探讨纳洛酮联合无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年7月至2018年7月收治的70例COPD并发呼吸衰竭患者为研究对象，按照治疗方式不同将其分为试验组和对照组，每组35例。试验组男20例，女15例；年龄60～88岁，平均（73.2±8.5）岁。对照组男18例，女17例；年龄62～90岁，平均（75.8±9.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，且均已签署研究知情同意书。
1.2 方法
对照组实施常规治疗：吸氧、通气、平喘及纠正酸碱、电解质平衡等治疗。
试验组在对照组基础上实施纳洛酮联合无创呼吸机治疗：使用BiPAP呼吸机，配合合适的面罩，选择S/T通气模式，吸气起始压力设置为8 cmH2O，逐渐调节至15～20 cmH2O，呼气压力设置为4～8 cmH2O，呼吸频率设置为12～16次/min，通气时间为2～4 h/次，2～4次/d，观察患者血氧饱和度，并对给氧浓度进行调节，使动脉血氧饱和度（SaO2） ＞90%，观察患者病情，随着病情减轻逐渐缩短给氧时间；然后选择盐酸纳洛酮注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20093198）进行治疗，将2 mg药物加入100 ml 5%葡萄糖注射液中行静脉滴注治疗，1次/d，7 d为1个疗程。
1.3 临床评价
比较两组治疗效果及治疗前后动脉血pH，动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压水平。疗效评价：显效，治疗后，患者临床症状明显缓解，并且已经停止使用无创呼吸机进行辅助治疗；好转，治疗后，患者临床症状明显改善，但是仍需无创呼吸机辅助治疗；无效，治疗后，患者临床症状未好转，或呈加剧趋势；治疗有效率= （显效例数+好转例数）/总例数×100%［3］。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较
2.2 两组治疗前后血气分析指标水平比较
治疗前两组动脉血pH，动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组动脉血pH，动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压水平均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组治疗前后血气分析指标水平比较（±s）
表2 两组治疗前后血气分析指标水平比较（±s）
注：与同组治疗前比较，a P＜0.05；与对照组治疗后比较，b P＜0.05
组别 例数 动脉血pH 动脉血氧分压（kPa）动脉血二氧化碳分压（kPa ）35 治疗前 7.15±0.04 7.13±0.97 8.24±1.46 治疗后 7.38±0.06ab 8.85±1.47ab 6.67±0.69ab对照组 35 治疗前 7.16±0.08 7.12±1.11 8.25±1.28 治疗后 7.26±0.07a 7.76±0.88a 7.55±1.27试验组a
3 讨论
COPD为临床上较为常见的一种疾病，患者主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等，严重者会出现呼吸衰竭，引发患者死亡［4-6］。该病的治疗具有长期性的特点，加剧了患者的经济负担，影响患者的生命质量。因此，寻求更加有效的治疗方式十分必要。
纳洛酮在临床上主要用于急性中毒和酒精中毒患者，可以缓解患者出现的呼吸抑制情况，而应用在COPD并发呼吸衰竭患者中，主要通过拮抗内啡肽发挥缩血管和呼吸抑制作用，降低患者肺动脉压，提高氧分压，抑制腺体分泌，减少痰液生成，防止对患者气道造成堵塞［7-9］。与传统呼吸机相比，无创呼吸机的应用，可以避免侵入性操作，对患者造成的痛苦小，使用费用较低，且可以减轻患者进行持续自主呼吸时出现的呼吸疲劳现象，确保患者氧供应［10］。本研究将纳洛酮联合无创呼吸机应用于COPD并发呼吸衰竭患者治疗中，结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组动脉血pH，动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压水平均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，纳洛酮联合无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭患者，可提高治疗有效率，改善患者血气分析指标水平，促进患者快速恢复。
