小透明般存在，却常威胁我们的呼吸道

杨玉颖

冬天来临，这时候最容易出现发烧、咳嗽症状，以前大家的第一反应是“大概是感冒了吧”，现在不免有点心惊胆战，“不会是中招新冠了吧”。其实导致感冒症状的病原体很多，今天就来介绍一种造成发热伴呼吸道症候群的主要病原之一的人腺病毒。

人腺病毒感染可引起多种疾病

人腺病毒（Human adenovirus，HAdV）至今已发现有100多个血清型，主要感染人体系统和部位常见的有呼吸系统、消化系统、泌尿系统和眼部。

呼吸道腺病毒是人呼吸道感染常见的病原体之一，人群普遍易感，常引起上 / 下呼吸道感染。感染后大多症状轻微或无明显症状，但对于免疫系统功能较弱或有慢性呼吸系统疾病、心脏病等患者感染后引发重症肺炎的风险较高。

腺病毒肺炎也是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，多发于6 个月至5 岁儿童，尤其是2岁以下儿童。重症患儿易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一，需要高度关注。

目前引起重症腺病毒肺炎发病机制尚未完全阐明，初步认为与腺病毒本身和诱发机体的炎症反应有关。腺病毒和炎性介质可引起支气管和细支气管黏膜水肿，充血，坏死脱落，坏死物阻塞管腔；同时引起黏液分泌增加，阻塞管腔。支气管和细支气管周围以及管壁、肺泡壁、肺泡间隔和肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。严重者可破坏弹力纤维、软骨和平滑肌，使气道失去正常结构。

不同亚型的人腺病毒感染导致不同严重程度的疾病

我国流行的人腺病毒主要分三个亚属，分别为B亚属（HAdV-3， 7， 11， 14，16， 21， 50， 55），C亚属（HAdV-1， 2， 5， 6，57）和E亚属（HAdV-4）。

人腺病毒型别与疾病严重程度相关，HAdV-3和HAdV-7型是儿童重症腺病毒肺炎的常见型别，也是引起暴发的常见型别，多年来一直在我国持续流行。

HAdV-55型自2006 年首次在我国发现以来，在全国引起的暴发也有增多趋势，已成为我国成人社区获得性肺炎值得关注的病原体之一。

人腺病毒容易传播，没有特效治疗方法

当接触人腺病毒感染者或隐性感染者时，病毒可通过飞沫、接触或粪口传播等途径传播。人群普遍对人腺病毒易感，病毒容易在人群间传播。

HAdV传染性较强，可引起暴发流行，而HAdV感染的治疗和预防尚缺乏有效的抗病毒药物，临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主。

预防感染是关键

目前尚无可供普通人群使用的腺病毒疫苗，预防腺病毒感染主要还是依靠良好的卫生习惯，包括：保持手部卫生，勤洗手，避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口；保持室内通风；避免与患者密切接触等。另外，加强锻炼，提高身体素质也是关键因素之一。