综合医院建设的设计管理体会

张立腾

摘要：随着我国医疗事业的不断发展和国家对综合医院建设的重视，我国的综合医院建设也有了很大的成就。综合医院建设是一个复杂系统的工程，因此需要设计团队和管理人员有很高的统筹性和科学性。本文从医院建设的设计者角度，从以下几个方面阐述综合医院建设的设计管理体会。希望能够抛砖引玉，给予同行以参考。

关键词：综合医院;醫院建设;设计管理;管理体会

一、以往存在的问题

综合医院建设不是一项孤零零的建筑建设，他需要其他各项医疗卫生系统和建设部门的配合与交叉。通过对大量类似的综合医院建设的承包商进行调研，发现了以下主要的问题：第一，很多医院建设承包商在综合医院建设过程中，对综合医院总体的建设规划并不重视，更多的是一项花架子工程，实用价值远远不高。其次，综合医院建设在很多承包公司中，只涉及部分的医疗区域当中，而非全面应用，因此不能产生较大的整体规模效益。第三，在建设整体设计方面，相关人员水平不高，很多时候做不到系统化的设计规划布局，反倒对建设当中的相互协商形成一定的阻碍。第四，很多综合医院建设采购的各种建设承包商在建设过程中质量存在瑕疵和漏洞，房屋建筑设计的质量不高，经常出现各种故障等各种产品问题。最后，大部分的综合医院建设的设计模式与很多建筑公司的设计业务不匹配，因此存在各种不交圈的情况。同时，综合医院建设整体规划布局及内部医疗流线和承包商建设者之间没有做到合二为一，因此医院的运营效益和整体效益大打折扣。

二、设计管理团队的建设

作为医院建设管理团队的主体，医院负责基建的科室或者其他替代部门在综合医院建设过程中有着重要的影响力。但是根据以往的招聘而言，大多数医院的工作人员都是毕业于建筑专业、给排水、电气专业等，他们主要负责的是日常的维修管理和简单的医院装修改造建设。这种人员安排对于普通的建筑项目来讲，大都可以满足正常建设施工的需要。但是对于综合医院设计建设而言，他们的工作经验不足以支持他们完成这种系统庞大的工作。因此还需要一些熟悉医院设计流程和相关图纸设计的专业人员，还有与医院其他各相关部门能够联系和沟通的综合管理人员，以方便了解各相关部门所需要的建设需求。

在综合医院设计的过程中，由于医院本身没有足够的建设资质和其他相关的建筑人员条件。因此在进行综合医院建设设计管理的过程中，可以利用同建筑行业内部的借调或者是邀请相关的项目管理团队来进行统筹计划安排设计，或者采用聘请顾问的方式来增强自身的设计管理团队的水平。

三、设计单位的选择

与一般建筑设计的不同，综合医院的设计涉及到复杂的医疗卫生条件和医疗功能。与一般建筑设计相比，综合医院的设计更重视不同区域的划分，不同的医疗部门和科室对于科室建设的要求不同，因此在参与综合医院设计建设的过程中，参与设计的单位很多。主要包括以下几个方面：

（一）总承包设计单位

在综合医院建设的过程中，总承包设计单位主要负责相关的总体方案设计、以及初期建设工程、设计图纸和后期完工后的相关服务。因此在选择过程中，要寻找对医院建设流程和相关建设规章制度熟悉的的设计单位，同时能够对地方的一些项目标准有着充分的认识和把握，以及有着具体的相关的规划方案和施工标准等，能够在最大程度上满足综合医院建设的整体需要和全局把握。除此之外，还要能够充分协调和配合所有分包单位的设计和实施，对相关的分包设计进行严格的质量把握和控制。

（二）综合医院建设中与医疗相关的设计单位

在综合医院建设中，医院会涉及到很多的不同区域，例如净化区，包括手术区、静配部、动物实验室、中心供应室等;医疗流程区包括ICU区域，EJCL区域，CCC区域、检验科、细胞实验室、透析室;医疗防护区域，包括放射防护区，电磁防护区，医用气体区，物流传输区域，污水处理系统等。在选择相关的分包承包单位时，要充分考虑到他们的资质问题和设计经验，来判定他们是否有充足的经验来进行项目的承担和建设。

（三）一般性设计单位

在综合医院建设过程中，除了有与医疗相关的设计单位，还有一般的项目承包，主要包括室内装修，幕墙设计，楼体钢结构设计、弱电智能化、厨房、景观等方面的设计和承包。因此在进行这些项目的承包选择上，与医疗相关的设计选择不同，主要考虑到相关项目的承建是否有相关设计经验和资质好的设计团队，除此之外还要做到日常的沟通协商不费力等。

（四）相关配套设计单位

配套设计单位主要包括基坑设计、人防工程、变电设计、二次供水、燃气、供热、外排水等方面，这些也是综合医院建设的设计管理中不可分割和缺少的一部分。因此在相关配套设计单位的选择上，要注重相关单位在当地是否有相关的设计经验和配套的审批能力。

四、综合医院建设的设计管理作用分析

基于以上几方面，要想对综合医院建设进行全方位多层次的设计，笔者认为有以下几点作用：第一，有利于加强总体建设的宏观调控，对综合医院建设进行设计管理，有利于在进行综合医院整体建设过程中能够让设计管理者统一协调，各分包单位以及相关部门做好协调配合，同时加强彼此之间的联系，让更多的施工和建设力量更快的参与到综合医院整体建设当中。同时设计管理者也可以根据相关的反馈制定相关的统筹计划，对综合医院整体建设进行前期的设计思路的调整和整理，调动更多的人到综合医院整体建设工作中来。其次，能够在很大程度上要做好对综合医院整体建设的开发。对于分配下去的分包单位，由于受到各方面因素的影响，因此在承包建设过程中，通过对综合医院整体建设的整体设计管理，能够切实做到相关外包出去的工程能够保质保量的完成，从而实现可持续发展。同时根据对协商和沟通所得到的反馈，能够在综合医院整体建设过程中对相关的承包单位和发包单位进行有效的协商和约束，增强他们的保证质量意识，减少综合医院整体建设过程中不必要的损失。

第三，对于综合医院整体建设的设计管理，能够让医院和政府在前期投入大量的资金。由此，医院财务部门对综合医院整体建设给予一定的财务上的支持，尤其是综合医院整体建设过程中所需要购买材料等的资金问题，能够解决在综合医院整体建设过程中的很多阻碍因素，为综合医院整体建设的设计管理工作保驾护航，保证综合医院整体建设的正常运行和建设。第四，通过对综合医院整体建设的设计管理，能够加强资源整合，实现多部门协作发展。各承包的部门在上级设计管理者的统一统筹安排下，整合相关的各部门建设所需要的的资料和需求，进行有意识的部门资料的整合和统计，形成统计整个综合医院整体建设资料的整体优势。同时，各承包单位根据自己的实际情况，对一些简单的日常施工需要进行自主定夺，减少设计管理者被细枝末节的小事干扰整体思路。除此之外，设计管理还是综合医院整体建设的工作人员日常考核和奖惩的重要依据，要想确保工作者积极主动的进行各项建设工作，势必要将日常建设成果与工作考评相联系。只有这样，在进行综合医院整体建设的设计管理者才会尽职尽责的对工程进行合理统筹和监督，从而确保在医院建设过程中减少错误的出现，为医院在综合医院整体建设工作中提出科学合理准确的设计思路和管理安排。

五、综合医院建设的设计管理的构建策略

基于传统的建筑外包中的存在的问题，以能力为导向的综合医院建设的设计管理构建能够在一定程度上弥补之前的不足，与综合医院建设的设计管理要求相结合，设计管理根据医院的具体情况进行分析，结合医院中所需要接受的相关审查和建筑要求，优化建筑体系，进行设计管理内容的设置。通过综合医院建设的设计管理，逐步培养设计管理者的实际应用能力和工作水平。

综合医院建设的设计管理构建是一个多元化的系统性的工程，以能力为导向的综合医院建设的设计管理能够充分体现设计管理与实际医院需求相结合的导向，充分调动设计者的工作积极性和创造性，进而提升设计管理者的专业素养和综合能力。

（一）优化设计体系，尊重地区差异

由于招聘的原因，综合医院建设的设计管理者的设计能力和管理素质存在一定的差异，因此在综合医院建设的设计管理过程中应该尊重设计者的差异性，注重统筹安排。这就要求在进行设计管理时，注重全局设计体系的构建，将原有的单一的设计体系变为“目标+实际”的多层次设计体系，根据设计者的具体设计情况进行有针对性的调整。“目标+实际”的设计体系是指将综合医院建设的设计管理分为目标和实际两个层次，根据当地医院的实际要求进行合理安排。由于不同地区的医院的医疗需求的目标和方向不一致，因此要在目标的基础上进行适宜性的调整。设计者依据医院的需求，可以进行统筹安排，归纳设计，并及时协调相关的分包项目组。与其他各分包项目组进行积极协商沟通和协调。达到综合医院建设的设计管理的最优化的设计体系。

（二）优化项目设计，加强合作联系

在进行综合医院建设的设计管理过程中，要依据医院的要求，进行承包项目设计的优化和合作联系。以实际需要标准为参考指标，以设计项目为载体，按照规定的流程，对相关的承包项目和整体框架进行统筹安排，进行进一步的优化，开展设计管理活动。以此同时，还要在优化过程中体现设计管理者的整体建设思路的把握和开展，加强总承包商与各分部门承包商的合作联系，保证设计管理的全局性把握和统筹安排，为综合医院建设的设计管理的建设和发展打下坚实的基础。

（三）调整设计管理考核，实现综合医院建设的设计管理多元化

与此同时，综合医院建设的设计管理还要调整设计管理的方式、实现多元化。在设计管理的评价过程中，把年度设计考核和日常设计考核相结合，在关注设计管理者的工作进度的同时，兼顾工作效率。在日常考核中，根据设计管理者的工作表现和管理情况进行评价，同时也把设计管理者的日常的设计纳入考核中来。在综合医院建设的设计管理构建中，通过实现多元化评价体系，突出设计管理者的设计管理地位，充分调动管理者积极性，增强管理者的自主学习能力和综合素质。多元化的评价体系不仅可以减少设计管理者与医院之间的隔阂，能够帮助设计管理者及时发现工作上的问题并针对问题进行解决。同时还可以帮助医院及时认识自己在建筑建设过程中的不足与纰漏，并及时加以调整和优化，进而与综合医院建设的设计管理的全局相一致，全面提升相关人员的培训效率，从而推动综合医院建设的设计管理工程的顺利进行和发展，為综合医院未来建设发展进步奠定良好的基础。

结束语：

综上所述，因为综合医院建设具有很强的复杂性和系统性，因此在进行综合医院建设设计和管理之中，相关人员担负着重要的责任。从承建者角度而言，科学合理的设计图纸能够在最大程度上保证施工的顺利完成。一个成熟的设计管理能够统筹安排好整个项目的整体规划和细节设计，随着设计管理在医院建设领域的逐渐完善和发展，也会对综合医院建设产生深远的影响和作用。

参考文献：

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