冬季取暖谨防一氧化碳中毒

2021-03-06本刊

江苏安全生产 2021年2期

一氧化碳就像是沉默的“杀手”，它无色、无味，人体吸入后，往往也毫无感觉，甚至出现严重症状仍不知何故，继续处在高浓度的环境中，直至死亡。冬季是一氧化碳中毒事件易发期和高发期，根据近五年全国监测数据统计，非职业性一氧化碳中毒发生场所主要为家庭，公众在日常生活中一定要注意防范一氧化碳中毒事件的发生。

常见的中毒原因

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。常见的中毒情形有：

在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，会产生大量一氧化碳积蓄在室内；

城市居民使用管道煤气，如管道漏气、开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒；

使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长；

汽车发动机在怠速的空转状态时，由于燃烧不充分，会产生大量的一氧化碳很容易引起一氧化碳中毒，冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起中毒。

正确识别一氧化碳中毒

轻度中毒：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。中毒的早期症状，为头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，这时如能及时开窗通风，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

中度中毒：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、感觉睡不醒、困倦乏力、虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

重度中毒：发现时间过晚，吸入一氧化碳气体过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

一氧化碳中毒的应急处置

当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序时行救助：

因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，室内一氧化碳浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。

进入后，应迅速打开所有门窗，如能发现一氧化碳来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。

然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带确保其呼吸顺畅。同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。

在等待运送车辆的过程中，对中毒较轻的病人，可以让他喝些浓茶，鲜萝卜汁和绿豆汤等，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息，解开其衣扣和裤带，为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。