疗养中心中医理疗科医院感染的原因及防控措施

高楚峰，曹莉芬，汪 涛

疗养中心中医理疗科发生医院感染的比例低于综合性医院科室，但是存在疗养人员密集、住院时间长、疾病种类不明确、病原携带者和健康人之间的密切接触等医院感染隐患，因此加强疗养中心中医理疗科医院感染的防控对于降低疗养中心医院感染有重要意义[1]。本文主要探讨本中心中医理疗科医院感染的原因及防控措施。

1 感染原因

1.1 疗养人员停留时间长 疗养中心中医理疗科接纳的大部分患者为疗养人员。疗养人员在院停留时间为15～30 d，疗养期间在理疗科平均就诊次数3～5次，平均就诊时间30～90 min。存在住院、就诊时间长，人员密集的特点[2]。

1.2 疗养人员基础病复杂 中医理疗科诊治的疗养员多为一些慢性病者，如腰腿疼痛，颈椎病，肩周炎，骨关节扭挫伤，各种慢性炎性反应等。除了需要进行理疗的疾病外，本身还可能是支气管炎、肺炎、肺结核、乙肝病人、HBV感染的慢性感染性疾病患者以及病后病原携带者或是健康病原携带者。因为没有明显临床症状的表现，所以容易被忽视，却是疗养中心中医理疗科医院感染最重要的传染源[3]。疗养员多为中老年人，这类人群的器官老化，功能衰退，免疫功能降低，易于感染。

1.3 医务人员重视不够 中医理疗科的医务人员对于本科室的感染问题缺乏足够重视。不注重空气、地板、桌椅、理疗床及床单的消毒灭菌；不注重仪器设备、康复用具、针灸、火罐等治疗用品的消毒灭菌；不注意医务人员自身的消毒灭菌[4]。有关研究表明在理疗科常用的仪器以及功能锻炼设备扶手和床单被套等物品表面监测出有葡萄球菌、大肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌、产碱杆菌和未能鉴定的革兰阴性杆菌等污染菌[5]。这些仪器设备直接接触到疗养员身体易被病原体污染，污染的物品作为细菌载体或污染源，可直接或通过接触者的手间接引起其他疗养员或医护人员自身的医院感染。

2 防控措施

2.1 健全规章制度，加强防控意识[6]中医理疗科的医务人员应系统学习医院感染的相关知识，提高对医院感染的认识，加强中医理疗科感染的防控。通过熟悉和掌握相关理论知识，提高专业素质，增强防范意识，纠正不正规的操作习惯。加强自我防护，勤洗手，必要时用消毒液浸泡消毒，严禁留长指甲，带戒指，防止病原菌隐藏在这些部位传给被治疗的病人[7]。

2.2 合理布局科室，避免交叉感染 在布局上应根据不同病种设置治疗室，使就诊人员相对分开，尽量避免相互接触而发生交叉感染[8]。对中医理疗科就诊的疗养人员进行常见病原微生物的检查，以发现慢性感染性疾病及病原携带者。对急性感染者如呼吸道及肠道感染的疗养人员，应在相关的科室控制感染后，再行理疗治疗。对必须进行理疗的慢性病原携带者，应设立专门床位，治疗结束后，对电极板、衬垫、床单等要进行彻底的消毒处理。

2.3 定期病原检查，常规消毒灭菌 定期对科室进行病原微生物检查。对中医理疗科的设备仪器要定期进行消毒处理，仪器表面可用紫外线照射，接触到疗养人员的部分可用化学消毒剂消毒杀菌。理疗电极片使用前后用75%乙醇擦拭消毒，疗养人员经常接触的运动仪手扶杆、功能锻炼器械等用清洁的湿抹布或使用含有效溴或有效氯250～500 mg/L的消毒液擦拭表面[9]。若有污染应随时以清洁剂与水清洁。为疗养人员准备一次性无纺织物的治疗单、方巾等；对常用的沙袋套要及时清洗、暴晒；保持空气流通，开窗通风；安装紫外灯或臭氧消毒机，每天定时空气消毒灭菌，以减少空气中致病微生物的数量。

近年来理疗科室医院感染的发生率有上升趋势[10]，重视疗养中心中医理疗科医院感染的问题，抓住感染的特点，加强感染的防控，对降低医院感染的发生率，进一步保障医疗安全及提高医疗质量有重要意义。