太康：“五养模式”破解农村特困人员养老难

盛素芬 王慧星 张益民

“咯咯……”还没进门，欢快的笑声已经传来。2020年12月21日上午，走进河南省太康县高朗乡高北村居村联养点，几十名老人正围坐在餐厅饭桌前，吃着热气腾腾的冬至饺子，热闹非凡，笑声四溢。

太康县总人口153.2万人，其中特困人员9051人。决战脱贫攻坚、决胜全面小康，必须解决这部分人员的养老难题。近年来，太康县委、县政府坚持以人民为中心的发展理念，认真贯彻落实“扶贫路上不落一人”的目标要求，坚持开拓创新、多措并举，按照“一户一策、一人一法”原则，实施“集中供养”“居村联养”“社会托养”“亲情赡养”“邻里助养”五种社会兜底保障模式，不仅丰富完善了养老服务体系建设，而且为全县脱贫攻坚、全面建成小康社会打下了坚实基础。

截至目前，太康县已改造建设19所乡镇敬老院、1所社会福利院、27所医养结合的养老服务机构和157个居村联养点，全县9051名特困人员实现了“五养模式”全覆盖，特困人员集中供养率达91%。

敬老院改造提升，推行集中供养

为提升农村特困人员集中供养服务水平，太康县高度重视农村敬老院建设，把农村敬老院改造提升工作摆上重要位置，列入议事日程，精心谋划实施，研究制订了《太康农村敬老院综合提升改造工作实施方案》，完善健全各项规章制度，重点对建筑标准、设施设备、院区场地、用房功能、适老化改造、照护型床位、消防安全等多个方面综合提升改造。截至目前，全县对16个乡镇敬老院实施了升级改造，把3个乡镇的闲置学校改建成敬老院，已改扩建房屋106间，新增床位220个，新增建筑面积3024平方米，有力保障了特困人员的集中供养需求，实现了特困人员进得来、留得住、生活舒心的目标。目前，全县乡镇敬老院入住特困人员1193人。

就近就便养老，推行居村联养

2020年12月20日早餐时，转楼镇李报真村77岁的村民李之德像往常一样，到居村联养点餐厅，坐在空调下和其他老人一起有说有笑，吃得津津有味，脸上挂满幸福的笑容。

李之德是李报真村的一名鳏居老人，一生无儿无女。随着年龄的增大，老人体弱多病，加上独身一人，生活条件较差，老人常常饥一顿饱一顿。“没有来居村联养点之前，都不想活下去了。”李之德说。为改善老人的生活环境，镇村干部多次上门劝他到镇敬老院生活，但由于李之德舍不得離开生活了多年的村子和熟悉的乡邻，他始终没有去镇敬老院生活。2018年，李报真村居村联养点建成后，李之德搬进了居村联养点。这次，他为啥这么主动？用他的话说：“不离村，身边又都是多年的老熟人，这样的生活才是我想要的。我现在不想死，整天唱着过。”

为了解决不愿意离开老家、老友、老窝特困人员的生活问题，太康县重点在2000人以上或特困人员20人以上的行政村设立居村联养点。通过把村内闲置民居、闲置村室、闲置学校和废弃房屋等改造为居村联养点，由行政村党支部书记或有爱心的事业成功人士负责投资经营，推行“居村抱团养老”，满足了特困老人“养老不离家、就近养老”的需求。同时，按照敬老院有空调、有电视机、有娱乐场所等“十二有”的标准，配备工作人员，负责照顾供养对象日常生活，遇到生病等特殊情况及时送医救治。通过居村联养点的建设，基本实现了“尊重意愿、适应习惯、整合资源、就近供养”的目标，收到了良好的社会效果。据统计，目前，该县157所居村联养点入驻特困老人5170人。

医疗养老结合，推行社会托养

经过10多天的治疗休养，李大爷的身体康复了。几天前，他半夜里突然感觉胸闷，呼吸出现困难，“当时脖子就像被人掐住了一样。”老人回忆说，“当时，我有一种马上就要死去的感觉。”

李大爷是一名心脏病患者，日常生活基本不能自理，2017年入住高贤乡医疗护理医养院。此次，李大爷患病后，他费力地摁了一下床头上方的急救报警铃。听到铃声，正在医养院卫生室值班的医生陈国厂迅速赶到李大爷的房间，对其展开急救。待病情稳定后，陈国厂又把老人送到县医院进行治疗。“这次我能活下来，多亏了住进了医养结合的养老院，否则后果不堪设想啊。”老人笑着说。

针对部分生活失能、半失能和身体患有慢性病无人照料的特困人员，太康县按照“选准入住对象，用好医保政策，整合医疗资源，做到医养结合”的要求，利用辖区内民营医院、乡镇卫生院的医疗资源，建设社会托养中心，由行政村、老人、社会托养机构、老人近亲属签订协议，将特困老人的供养费用交至托养机构，由托养机构为他们提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的社会托养服务。目前，全县已有27家医院参与社会托养，其中民营医院5家、乡镇卫生院22家，入住特困老人1874人。

弘扬孝道文化，推行亲情赡养

“以前一个人独居，孤单得很。现在好了，被亲人接回来一起居住，一家人高高兴兴，幸福得很啊。”2020年12月20日上午，太康县转楼镇褚庄村74岁的李秀英老人提起目前的生活很满意。此前，她一人住在村头的几间破房里，生活了10多年，由于年龄偏大加上身体多病，生活很不方便。2018年6月底，转楼镇启动接父母（亲人）回家活动后，她被侄媳妇郑丹娜接回了家里，如今一家人生活得很幸福。

李秀英老人是太康县弘扬孝道文化，推行亲情赡养的一个缩影。

为了解决有亲属但无赡养义务的特困人员生活、就医等方面的保障难题，太康县坚持实行“两自愿、两保障、两监督”，即近亲属自愿、特困人员自愿，特困人员生活有保障、赡养人报酬有保障，村“两委”监督、社会监督。由村“两委”干部引导近亲属与特困人员签订亲情赡养协议，将老人接回家中“合锅合住”，共同生活。把特困人员的供养费、责任田承包权、宅基地使用权等财产作为赡养人的报酬，并进行司法公证、村内公示，村委会和村新风协会定期不定期对亲情赡养情况进行走访监督，确保特困人员与赡养人共同生活、安度晚年。目前，全县共有789名特困老人和亲属生活在一起。

倡树大爱新风，推行邻里助养

2020年12月19日上午，冬日暖阳下，逊母口镇东村的张样会又推着李安民老人出去到街头晒太阳。二人有说有笑，宛若一对父子，温馨和谐。

李安民是一名特困人员，由于老人不愿离开家，2018年在村“两委”的牵头下，邻居张样会与李安民老人签订了邻里助养协议，“张样会对我跟亲人一样，没想到，老了又掉进福窝里了。”提起张样会对自己的照顾，李安民老人动情地说。

为了解决个别不愿意离开家、无近亲属、但有街坊邻居愿意照顾的特困人员的生活和看病问题，太康县坚持“双方自愿、村级引导、社会监督”的原则，由行政村党支部引导双方签订邻里助养协议，特困老人生活等费用从其供养费中支出，助养人日常负责为特困人员提供洗衣做饭、打扫卫生、看护陪护等助养服务，村新风协会不定期上门走访监督。目前，在太康县已有25名特困人员在助养人的帮助下过上了幸福生活。

太康县整合政府、社会、家庭多方资源，推行农村特困人员“五养模式”，满足了农村特困老人多层次多样性医护和供养需求，实现了亲情回归、孝道回归、正气回归，推动了乡风文明提升，同时也催生了一批“中国好人”。目前，太康县已有67人荣登“中国好人榜”，其中直接参与“五养模式”运行的“中国好人”有7人。