金水宝片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

2021-03-03孙俊明廖文杰

实用中医药杂志 2021年11期

潘星，孙俊明，廖文杰

（上海市东方医院吉安医院，江西吉安 343000）

糖尿病肾病为糖尿病并发症之一，肾小球硬化、基底膜增厚、肾间质纤维化是其主要病理变化［1］。常伴有蛋白尿、渐进性肾功能减退、水肿等，若早期进行系统治疗，能够控制疾病进展，病情尚可逆［2］。糖尿病肾病治疗以控制血糖、纠正代谢紊乱为主。金水宝片能够使尿白蛋白指标降低，对肾功能起到保护作用，从而改善预后［3］。本研究用金水宝片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2018年6月至2020年6月我院收治患者，采用随机数字表法分为两组各39例。观察组男24例，女15例；年龄52～79岁，平均（69.89±5.17）岁；病程1～7年，平均（3.41±1.07）年。对照组男26例，女13例；年龄51～79岁，平均（69.64±5.23）岁；病程1～7年，平均（3.49±1.12）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①临床诊断参考《糖尿病肾病防治专家共识》［4］；②对研究所用药物无过敏反应；③未进行肾脏替代治疗；④签署知情同意书。

排除标准：①其他原因造成的肾脏损害；②伴有心脑血管疾病；③恶性肿瘤；④认知功能障碍。

2 治疗方法

两组均予以综合治疗。规律饮食，控制血糖、血压，纠正酸碱失衡，禁烟酒，合理运动。口服厄贝沙坦（瀚晖制药有限公司，国药准字H20000516）150mg，1日1次。

观察组加用金水宝片（江西济民可信药业有限公司，国药准字Z20163111）3片，1日3次。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

检测糖代谢指标［糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）］、肾功能指标［尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、血肌酐（SCr）］。

用SPSS22.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后糖代谢指标比较见表1。

表1 两组治疗前后糖代谢指标比较（±s ）

组别例 HbAlc（%） 2hPG（mmol/L） FPG（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 39 8.25±1.01 6.76±0.75 14.86±2.45 9.22±2.03 7.48±1.98 6.24±1.12观察组 39 8.38±1.05 5.04±0.38 14.54±2.34 7.84±1.19 7.32±2.05 5.11±1.03 t 0.557 12.776 0.590 3.663 0.351 4.638 P 0.579 0.000 0.557 0.000 0.727 0.000

两组治疗前后肾功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后肾功能指标比较（±s ）

组别例 BUN（mmol/L） CysC（mg/L） SCr（μmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 39 12.03±1.67 8.55±1.23 2.92±0.63 2.26±0.45 96.48±9.82 87.38±8.83观察组 39 12.09±1.58 6.24±1.11 2.96±0.58 1.47±0.32 97.26±9.95 75.19±6.57 t 0.163 8.707 0.292 8.935 0.348 6.917 P 0.871 0.000 0.771 0.000 0.729 0.000

两组治疗期间均未出现明显不良反应。

5 讨论

糖尿病肾病发病机制复杂，慢性炎症反应、遗传、血糖控制不佳、氧化应激等均为致病因素，临床需予以高度重视［5］。早期若进行规范治疗，具有可逆性，大部分患者能够获得良好预后［6］。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂通过阻断AT1受体，阻止基底蛋白产生，而发挥治疗效果。厄贝沙坦能够防止肾间质纤维化，增加肾小球滤过率，降低血糖水平，但单一使用无法控制肾脏损害，需寻找更好的治疗方法［7］。

糖尿病肾病属中医“水肿”、“肾劳”等范畴。先天禀赋不足或久病失治，情志不调，蕴热耗津，以致气阴两虚、痰凝瘀阻。治疗原则为益气养阴、补肾养肺。金水宝片主要成分与天然冬虫夏草成分相同，冬虫夏草能够益精气、补虚损，药性较为温和，使用后利于调整肾阴阳平衡，治疗效果较好。金水宝片为虫草菌粉，具有益气养阴、补肾养肺之效。药理研究发现，金水宝片能够舒张血管，清除氧自由基，使脂质过氧化物减少，起到保护肾脏的作用，避免进一步受损［8］。另外，能够修复肾细胞，使细胞溶酶体膜稳定，改善微循环，防止肾微细管病变，阻止肾小管萎缩，从而改善肾功能。

金水宝片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病效果更好。