抗阻力运动干预应用于T2DM患者的效果分析

蔡小映 詹晓琪 谢幼珊

2型糖尿病（T2DM）是由于胰岛素缺乏或胰岛素效果较弱导致的，临床上较为普遍，患者主要临床表现为口渴、乏力等症状，随着病情的发展会引发各器官系统的并发症，严重影响患者的身心健康[1]。临床上对该类患者通常给予常规糖尿病药物进行治疗，能初步缓解病症，但临床效果欠佳。孟晴等[2]采用有氧联合抗阻运动对T2DM患者进行干预，结果显示利于控制患者血糖水平及提高生活质量，表明抗阻力运动对T2DM患者血糖控制有重要的作用，但不同报道干预方式与效果差异较大。为此，本研究探究抗阻力运动干预应用于T2DM患者的效果分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年2月-2020年2月收治的80例T2DM患者，纳入标准：符合T2DM诊断标准[3]；糖化血红蛋白（HbA1c）＜9.0%，空腹血糖（FBG）＞7.0 mmol/L，无规律性运动。排除标准：伴精神相关疾病；伴肾肝脾肺功能障碍。患者对本研究知情同意，经医院伦理委员会批准。以随机数字表法将患者分为两组，每组40例。研究组男21例，女19例；年龄21～68岁，平均（29.57±8.94）岁；文化程度：小学15例，中学13例，大学12例。对照组男18例，女22例；年龄25～69岁，平均（30.72±9.02）岁；文化程度：小学12例，中学16例，大学12例。两组上述资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规糖尿病治疗，给予常规的健康教育，含用药注意事项、糖尿病饮食菜谱、疾病知识及血糖自我检测方法。患者继续保持常规性的日常生活和运动状态，不做特别运动的干预。

观察组在上述基础上，联合抗阻力运动干预。由康复医师组织成立运动干预小组，成员包括一名糖尿病专科护士和一名护士以上职称的责任护士。运动方案由康复医师制定，确保运动安全及患者健康情况由专科护士负责评估，运动中的指导由责任护士负责。（1）制备并将所有患者纳入健康档案，集中进行糖尿病健康教育宣讲，指导患者抗阻力运动的方法和讲述注意事项。（2）专科护士对患者进行训练前全面的健康情况评估，监测患者心率，以男性最大心率=220-年龄或女性最大心率=210-年龄的50%与65%为最佳运动强度。（3）使用弹力绳作为运动器材，运动前进行5 min热身运动，抗阻力运动进行40 min。分别对肱二头肌、肱三头肌、腹内外侧肌、臀大肌、股内外侧肌、股直肌、背部肌肉、腹内外斜肌及股四头肌等，进行中等强度（肌肉能一次举起的最大重量的60%）的负重运动为一组训练。每个动作重复训练10次，休息1.5 min继续下一个动作，完成一组后休息3 min后进行下一组训练，共进行3组训练。训练结束后进行5 min拉伸深呼吸放松运动。（4）餐后1～2 h后进行训练，3次/周，训练3个月。责任护士集中患者及家属进行动作要领和方法的现场指导，通过随访的方式对患者进行监督是否坚持训练；专科护士每天通过微信或短信提醒患者进行训练，每15天进行电话随访，了解患者运动情况，及时提供更为专业的运动指导反馈给患者，若发现患者3次未按要求坚持运动训练，则删除该研究资料。（5）提醒监督患者训练强度必须以逐级加重和身体健康情况进行增加，运动前检查弹力完好程度，运动前须穿戴宽松的运动服，热身运动必须达5 min，防止运动扭伤。

1.3 观察指标

于患者干预前、干预3个月后，采用型号为Olympus AU 2700的全自动生化仪检测总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平情况；采用德国BIOSEN公司生产血糖分析仪检测FBG、餐后2 h血糖（2 h PG）指标水平；采用型号为HA-8180全自动糖化血红蛋白分析仪检测HbA1c指标水平。记录两组患者在干预期间的并发症发生的情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，血脂水平计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血脂水平比较

干预前，两组血脂各项指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组血脂各项指标均明显降低，其中研究组TC、LDL-C、TG水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后血脂水平比较 [mmol/L，（±s）]

表1 两组干预前后血脂水平比较 [mmol/L，（±s）]

*与同组治疗前比较，P＜0.05。

LDL-C组别 TC TG干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=40） 5.41±1.09 4.03±0.81* 3.35±0.52 2.24±0.43* 2.11±0.33 1.72±0.34*对照组（n=40） 5.39±1.07 4.37±0.86* 3.41±0.59 2.72±0.48* 2.19±0.39 1.95±0.46*t值 0.083 2.356 0.483 4.711 0.990 2.543 P值 0.934 0.021 0.631 0.000 0.325 0.013

2.2 两组干预前后血糖指标水平比较

干预前，两组HbA1c、FBG、2 h PG水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组HbA1c、FBG、2 h PG水平明显下降，且研究组上述指标水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后血糖指标水平比较 （±s）

表2 两组干预前后血糖指标水平比较 （±s）

*与同组治疗前比较，P＜0.05。

干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=40） 8.42±1.05 6.17±0.74* 8.54±1.38 6.69±0.94* 13.04±1.87 9.42±1.56*对照组（n=40） 8.49±1.08 6.98±0.81* 8.49±1.27 7.25±1.03* 12.98±1.82 10.26±1.73*t值 0.294 4.669 0.169 2.540 0.145 2.281 P值 0.770 0.000 0.867 0.013 0.885 0.025组别 HbA1c（%）FBG（mmol/L）2 h PG（mmol/L）

2.3 两组并发症情况比较

研究组并发症发生率为7.50%，低于对照组的12.50%，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组并发症情况比较 例（%）

3 讨论

T2DM属临床上较为常见的，主要发病机制是胰岛素作用缺乏导致血脂代谢的下降或障碍，病情的发展会导致血糖控制效果缺乏，以及各类器官系统的并发症，给患者带来生活质量的下降。有相关报道指出，传统的抗阻力运动能有效控制血糖水平，但该类运动强度和难度对患者的身体素质要求较高，运动负荷较重，灵活性不佳，不利于患者自行训练[4]。弹力带运动可以根据患者的重量承受度进行有效调节，达到不损伤肌肉情况下进行训练，既能充分进行训练，又能提高安全保障。

血脂指标中TC用于脂质类激素的合成，LDL-C是血清中总胆固醇离心后形成的小分子结构，TG是由胰岛素促进糖转变而成，这些指标的水平变化能显著体现出抗阻力运动干预T2DM患者的效果[5-7]。本研究中，干预后，两组血脂各项指标均明显降低，其中研究组TC、LDL-C、TG水平均明显低于对照组，说明抗阻力运动干预应用于T2DM患者，能明显控制血脂水平。主要得益于抗阻力运动增加了骨骼肌的质量，进而促使骨骼肌细胞膜上的葡萄糖运载体-4数量增加，促进了机体内葡萄糖的代谢。抗阻力运动可以提高脂联素含量，降低细胞内过量的游离脂肪酸，降低胰岛素的抵抗力，从而促进胰岛素消耗机体内的葡萄糖含量[8-10]。

血糖指标中HbA1c、FBG、2 h PG的变化能清晰呈现出干预后的效果情况。本研究发现，干预后，两组HbA1c、FBG、2 h PG水平明显下降，且研究组上述指标水平均低于对照组，可见抗阻力运动干预应用于T2DM患者，改善血糖指标水平。主要由于抗阻力运动增加了肌肉的力量和耐力水平，通过加速骨骼肌能量需求提高葡萄糖的消耗和摄取。并且抗阻力运动能增加胰岛素受体数量，促进胰岛素敏感度，进而增加胰岛素对葡萄糖的摄取。且本研究中，研究组并发症发生率为7.50%，与对照组的12.50%相近，提示抗阻力运动干预应用于T2DM患者，未增加并发症发生的发生。可能为责任护士时刻监督患者坚持每天运动训练，及时反馈正确的动作要领，促进患者最大程度达到最佳锻炼效果[11-12]。

综上所述，抗阻力运动干预应用于T2DM患者，能明显控制血脂水平，改善血糖指标，并发症发生率较低。