先兆流产患者心理弹性水平与应对方式的相关性

张华丽

(郸城县人民医院 妇产科三病区，河南 周口 477150)

随着医疗科技的不断发展与完善，各类保胎药物被逐渐应用于先兆流产治疗中，并取得了良好的治疗效果，但疾病给患者心理也造成一定压力，部分患者情绪起伏较大，对生活各类事物的应对方式较为消极，不利于患者预后，因此，尽早明确影响患者应对方式的相关因素，可为临床及时制定防治策略奠定基础[1]。研究表明，心理弹性水平可影响人们面对困境的方式，但临床尚未得到证实[2]。鉴于此，本研究将选取2018年8月至2020年8月于郸城县人民医院接受治疗的73例先兆流产患者，并对所有患者心理弹性水平及应对方式进行评估，旨在探讨先兆流产患者心理弹性水平与应对方式的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年8月至2020年8月于郸城县人民医院接受治疗的73例先兆流产患者作为研究对象。(1)纳入标准：①符合《妇产科学》[3]中先兆流产诊断标准；②经临床体征、腹部彩超、血液等检查确诊为先兆流产；③精神状态正常，可配合完成各项调查；④签署知情同意书。(2)排除标准：①未婚；②初中以下受教育水平；③先天性子宫发育异常；④存在肝、肺、肾等重要器官功能性障碍。本研究经郸城县人民医院医学伦理委员会批准(2018年审(367)号)。

1.2 研究方法

1.2.1应对方式评估 参照医院自制的应对方式调查量表评估所有患者应对方式，量表克伦巴赫系数为0.698，分半信度为0.793，该量表总得分为0～100分，得分越高，则提示应对方式越积极。将得分≥70分患者，纳入积极应对组，反之则为消极应对组。

1.2.2心理弹性水平评估 参照心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)评估所有患者心理弹性水平，该量表中含有坚韧性、力量性、乐观性3个维度，总共25个条目，总分值为0～100分，得分越高，心理弹性水平越优[4]。

2 结果

2.1 应对方式评分应对方式评估结果显示，消极应对35例，占47.95%，平均应对方式评分为(57.20±4.29)分；积极应对38例，占52.05%，平均应对方式评分为(82.36±4.51)分。

2.2 一般资料及心理弹性水平评分年龄、体质量、产次、孕周与先兆流产患者应对方式无关，差异无统计学意义(P>0.05)；CD-RISC评分与先兆流产患者应对方式有关，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料及心理弹性水平评分比较

2.3 心理弹性水平与应对方式的相关性采用双变量Pearson直线相关性分析发现，心理弹性水平与应对方式呈正相关(r=0.863，P<0.05)。将先兆流产患者心理弹性水平作为自变量(为连续变量)，将患者的应对方式作为因变量(1=消极应对，0=积极应对)，经logistic回归分析检验，提示心理弹性水平低下是导致先兆流产患者应对方式消极的危险因素(OR>1，P<0.05)。见表2。

表2 心理弹性水平对先兆流产患者应对方式影响的logistic回归分析结果

2.4 心理弹性水平对先兆流产患者应对方式的预测价值将先兆流产患者应对方式作为状态变量，患者心理弹性水平作为检验变量，绘制ROC曲线，结果显示，心理弹性水平预测先兆流产患者应对方式的AUC为0.863，具有一定的预测价值。

3 讨论

先兆流产主要是指妊娠前期出现阴道不规则出血，且伴有不同程度的阵发性耻区疼痛，目前病因不清，多认为与遗传、胎儿发育异常、宫外孕等因素有关，如未及时接受规范治疗，可出现早产、新生儿智力发育异常等不良母婴结局，对母体及胎儿均造成不良影响。目前临床治疗先兆流产多采用药物控制的方式，虽具有一定效果，但长期卧床治疗期间，可给患者心理带来压力，导致其出现消极的应对方式，不利于其预后[5-6]。因此，本研究旨在探讨造成患者消极应对方式的影响因素，并积极给予干预，以期帮助患者建立积极的应对方式。

本研究结果显示，积极应对组CD-RISC评分高于消极应对组；双变量Pearson分析结果显示，心理弹性水平与应对方式呈正相关；经logistic回归分析检验，提示心理弹性水平低下是导致先兆流产患者应对方式消极的危险因素；绘制ROC曲线，结果显示，心理弹性水平预测先兆流产患者应对方式的AUC为0.863，具有一定的预测价值。分析原因在于，应对方式主要是指患者在面对生活中各种困境、应激事件、压力等情况时所采用的解决方式，其中积极应对的患者会正向面对问题，并持有乐观态度，采用积极解决的方式回应，可有效提升患者自我价值感，在面对疾病的时候，会积极乐观地面对疾病，有利于疾病恢复；反之，对消极应对患者多会采取回避的方式，并不断放大疾病所带来的负面影响，从而导致自身负性情绪不断加深，不利于疾病恢复。因此，帮助患者建立积极的应对方式，有利于改善预后[7-8]。心理弹性水平主要是指患者在外界环境变化的过程中心理及行为的反应状态，对于先兆流产患者而言，其心理弹性水平主要是患者在面对疾病，或在治疗过程中所展现的一种心理反应状态，该种状态是一种动态的存在，具有一定的伸缩空间，其弹性水平越优，表明患者面对疾病的自我动态调控能力越强，反之，当患者弹性水平越低，自我动态调控能力越弱，从而导致在面对疾病时，多持回避的态度，采用消极的应对方式[9-10]。

综上所述，先兆流产患者心理弹性水平与应对方式呈正相关，临床可据此结果，及时为患者实施针对性的心理疏导，不断提升患者的心理弹性水平，有利于建立积极的应对方式，值得临床推广与应用。