西藏自治区2019年鼠疫监测与防治工作调查

格桑曲珍 扎西 索朗德吉 占堆

西藏自治区疾病预防控制中心 西藏拉萨 850000

鼠疫是一种自然疫源性疾病，原发于啮齿类动物之间，并能引起人间流行[1]。人间鼠疫传播速度快、传染性强、病死率高，曾引起三次世界性的大流行，死者数以亿计。因此，控制动物间鼠疫流行是有效防止人间鼠疫发生的关键[2]。近年来西藏自治区动物间鼠疫流行活跃，为了有针对性开展鼠疫监测与防治工作，分析了2019 年全区鼠疫监测数据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2019 年全区7 市地各监测点监测数据。

1.2 监测方法

监测方法分为4种：宿主动物监测；鼠疫媒介监测；病原学监测；血清学监测。

2 结果

2.1 人间鼠疫监测

2019 年我区未发生人间鼠疫疫情。

2.2 动物间鼠疫监测

2.2.1 宿主动物密度监测

2.2.1.1 旱獭密度

以路线法和定点观测法在全区59 个县开展了旱獭密度调查工作，共调查面积为81671.11 公顷，见獭2014 只，平均密度为0.025 只/公顷,见表1

表1 鼠疫宿主动物密度调查

2.2.1.2 小型鼠调查

用5米夹线法在全区52个县开展小型鼠数量调查，布夹38368 夹次，捕获鼠类347 只，捕获率为0.904%，见表2.

表2 小型鼠调查[n，%]

2.2.2 媒介监测

洞干蚤调查 全区7 市（地）的51 个县开展了洞干蚤的调查，探洞7462 个，染蚤洞27 个，染蚤率为0.36%，蚤指数为0.005；鼠体蚤调查 全区3 个市（地）的13 个县开展了鼠体蚤的调查，一共对321 只鼠体进行了检蚤工作，染蚤鼠2 只，染蚤率为0.62%，蚤指数为0.01,见表3.

表3 媒介蚤监测

2.2.3 鼠疫病原学及血清学

2.2.3.1 病原学检验见表4。

表4 鼠疫病原学检菌情况（n，%）

2.2.3.2 血清学检测见表5。

表5 血清学检检测情况

3 讨论

3.1 西藏连续9 年未发生人间鼠疫疫情，可能与西藏自治区各级卫生机构采取以下综合措施有关

3.1.1 各级领导重视，社会关注

自治区党委、政府、卫生行政部门历来非常重视西藏的鼠疫防控工作。2019 年是建国“70 周年”和西藏民主改革“60 周年”庆典，为了保证鼠疫防控工作的顺利、有序的进行，先后召开了当年鼠疫监测和预防控制工作总结，及时安排部署了全年工作计划，制定下发了《2019 年度西藏自治区鼠疫监测方案》、《拉日铁路（拉萨-日喀则）鼠疫监测方案》以及《拉林铁路建设沿线鼠疫监测方案》等多个文件，为鼠疫疫情的有效控制提供了政策支持和科学依据。各级疾控机构根据“统一要求、分级指导、分片负责、加强协作”的总体要求，形成了分级管理、层层落实的工作局面。

3.2 及时发现动物间鼠疫疫情，及时处置，严防疫情波及人间

2019 年全区共发生6 起动物间鼠疫疫情，分布阿里、日喀则、山南等三地市所属措勤、革吉、噶尔、仁布、康马以及桑日等6 县。疫情发生后，得到了各级卫生健康委、疾控中心领导的高度重视，及时组织疫情处置专业人员，进驻疫区，开展疫区处置工作，通过采取保护性灭獭、预防性投药、健康教育宣传以及环境整治等综合防治措施，严防了动物间鼠疫疫情扩散、蔓延。

3.3 建立健全疫情报告网络，确保及时发现疫情、及时上报疫情

我区已建立健全村、县、市、区四级疫情网络报告制度，每年鼠疫流行季节（4 至11 月），执行鼠疫疫情的“零”报告、“日”报告、监测信息的“周”报告以及“月”监测通报制度，各鼠疫监测点能够及时发现动物间鼠疫疫情、及时上报疫情信息、及时采取综合性疫情处置措施，严防疫情扩散、蔓延。

3.4 加大鼠疫防控队伍建设和健康教育力度

为了提高全区基层医务人员的疫情监测、防控能力和诊治水平，利用地市级鼠疫师资力量，在全区7地市举办七期鼠疫防治知识及应急处置培训，累计受训人员达470 余人；加强对疫区群众的鼠疫防治健康知识的宣传教育工作，通过采取发放宣传画、宣传用品（自制书包、文具盒、笔、皮肤包等）、举办座谈会、签订目标责任等，提高了疫区群众对鼠疫防控知识了解，基本达到了鼠疫防控健康知识的“家喻户晓、人人皆知”。

3.2 在今后的工作中，对重点区域、重点人群加强以下3 个方面的工作：

3.2.1 加强对外来人员的教育

据2018 年12 月，我中心对全区7 市（地）鼠疫防治目标管理考核结果显示，外来务工人员鼠疫防治知识知晓率较低，存在安全隐患较大，为此，应继续加大对外来务工人员的鼠疫防治宣传教育工作，把外来务工人员作为重点宣传对象，跟施工队签订目标责任书，以防鼠疫远距离传播的危险。

3.2.2 建立健全鼠防部门

目前全区除自治区疾控中心和日喀则市疾控中心以外，全区各级疾控均未设立专职鼠疫防治部门，县级疾控中心平均专业人员6～8 人，疾控专业人员严重不足，应进一步加强鼠疫防制专业队伍建设，稳定和充实鼠疫防制专业队伍，地市、县级疾控机构成立专职鼠疫防控部门，补充和配备相关技术装备，加强人才培养和技术培训，提高专业队伍应急反应能力，确保在鼠疫疫情发生和流行时能高效、有序地开展应急处理。

3.2.3 考核鼠防工作并进行评价

加强对鼠疫防控工作的评价与考核，将鼠疫防控工作的组织实施纳入自治区和各级地方社会发展和绩效目标考核。