巴彦淖尔市失能老人长期照护服务中存在的问题及对策研究
2021-03-02李燕伟
李燕伟
【摘 要】在人口老龄化日趋严峻的背景下，家庭照护功能的不断弱化及失能老人数量的增长使得失能老人的长期照护问题愈发凸显。论文首先对失能老人等相关概念进行界定，然后分析了巴彦淖尔市失能老人的长期照护需求和服务中存在的具体问题并进行原因分析，针对不同的问题提出完善巴彦淖尔市失能老人长期照护服务的实现路径。
【Abstract】Under the background of increasingly severe population aging， the weakening of family care function and the growth of the number of disabled elderly make the long-term care problems of disabled elderly more and more prominent. This paper firstly defines the disabled elderly and other related concepts， and then analyzes the specific problems existing in the long-term care needs and services for the disabled elderly in Bayannur City and analyzes the causes， puts forward the realization path of improving the long-term care services for the disabled elderly in Bayannur City.
【关键词】失能老人;长期照护;问题;对策
【Keywords】disabled elderly; long-term care; problems; countermeasures
【中图分类号】D669.6 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2021）02-0122-02
1 引言
随着我国人口老龄化、失能化的不断加剧，数量庞大的失能老人对养老照护产生了巨大的需求。我国失能老人对长期照护服务的需求与社会供给的矛盾日益加剧，如何保障失能老人的老年生活成为亟待解决的社会问题。
2 相关概念界定
2.1 失能老人
本文研究所指的失能老人是由于年老、疾病、伤残等各种原因所导致的老年人各种身体机能出现障碍，使其在日常生活等方面，必须依靠他人的协助或者完全依赖他人的帮助才能生活的老人。本文的研究重点是巴彦淖尔市拥有城镇户口或者长期居住在巴彦淖尔市的失能老人。
2.2 失能老人长期照护服务
将失能老人长期照护定义为由非专业护理人员和专业护理人员对失能老人进行的护理活动，以保证生活不能完全自理的老人获得最大限度的独立、自主、参与、个人满足及人格尊严，维持最佳的生活品质。
美国保险学会将失能老人长期照护服务定义为“在较长的时期内，由家庭成员或社会专业人员为失能老年人提供的医疗服务、居家照护服务、运送服务等其他支持性的社会服务”。
我国大部分学者将长期照护服务定义为因疾病、年老或身体各方面机能发生障碍而导致生活不能完全自理，需要他人提供生活照料、医疗护理及精神慰藉等长期性、持续性、综合性的服务。本文认为，失能老人长期照护服务就是指为那些失去生活自理能力的老年人提供的综合性、长期性、持续性的生活照料、医疗护理等服务，以保障失能老人的老年生活质量。
3 巴彦淖尔市失能老人长期照护服务中存在的问题
3.1 社区长期照护服务严重缺位
目前，我国正在构建家庭、政府、社区三位一体的养老服務体系。因此，社区在构建和完善养老服务体系中扮演着举足轻重的角色。但是，巴彦淖尔市是内蒙古西部的一个小城市，各方面的发展相对落后，对于通过依托社区提供失能老人长期照护服务目前在实行过程中还处于起步阶段。通过调查发现，对于社区提供失能老人长期照护服务，无论是社区工作人员还是普通民众，对此并没有给予足够重视，认为只是发达城市的事情，也并没有寄希望于社区，这足以看出巴彦淖尔市社区对于失能老人的长期照护服务是严重缺位的。当然，这有很多原因，首先，当地经济发展相对落后，能够购买的社区长期照护服务压力很大;其次，当地人们的思想观念还是主要依靠儿女提供长期照料;再次，一般社区针对失能老人的长期照护服务缺乏专业知识和专业服务项目;最后，缺乏专业的医疗照护人员为失能老人提供专业的医疗康复训练，因此，与普通家庭照护服务项目无差别，没有发挥依托和补充的功能。
3.2 养老机构为失能老人提供长期照护服务的门槛较高
养老机构作为我国养老服务体系的重要支撑之一，为普通老年人的基本养老服务提供了选择和依靠，但是对于失能老人等特殊群体所需要的长期照护服务供给严重不足，而且已有的能够为失能老人提供专业的长期照护服务的养老机构服务门槛较高。由于身患疾病或身体各方面的机能不断弱化，失能老人对于长期、专业化的护理服务需求较大，但是因为长期护理服务行业的不成熟，失能老人的长期照护需求得不到及时的满足。而且，在走访和调查过程中，很多老人反映目前市场运行的专业养老机构收费标准、护理费用过高，很多失能老人支付不起。因为他们目前的经济来源主要依靠退休金或子女的赡养费用，维持基本生活和日常开支尚可，但是支付高额的护理费用对于这些失能老人来讲是一个沉重的经济负担。同时，这些专业化的养老机构照护门槛高不仅体现在收费标准上，其对于失能老人的程度接受也反映出其照护的高门槛。大部分养老机构只接收能够基本自理或者半自理的失能老人，一般不接受失能程度较高或者完全失能的老人。这种条件其实是把最需要长期照护服务的失能老人排除在外，进一步提高了失能老人长期照护服务门槛。
3.3 当地政府的经济支持和政策扶持力度有限
随着我国人口老龄化的日益加剧，国家和地方政府相继出台了许多养老服务政策并提供一些经济支持。但对于失能老人这一特殊群體，无论是经济支持还是对于失能老人长期照护服务的政策和规划都缺乏相应的重视，因此，扶持力度也非常有限，而且当地经济发展相对落后，有时政府相关机构也感到力不从心。
3.4 长期照护服务资源有待发展和整合
当前，巴彦淖尔市能够为失能老人提供的长期照护服务资源很有限，而且条块分割，家庭、机构和社区等照护服务资源还有待进一步发展和整合。当然，这需要政府相关机构进行牵头和引导。目前，巴彦淖尔市失能老人的长期照护服务主体还是家庭成员，但是正如前文所述，目前的发展情形家庭照护很有限，因此，需要相关政府机构积极整合各方面的长期照护服务资源，尤其要积极引导社区养老服务机构或服务中心提供失能老人长期照护服务，同时，鼓励专业的养老机构降低服务门槛，为失能老人积极提供长期照护服务。
4 完善巴彦淖尔市失能老人长期照护服务供给的对策
4.1 构建社区长期照护服务平台，提供多样化的照护服务内容
在人口老龄化快速发展的趋势下，巴彦淖尔市积极采取了相关措施保障养老服务业的健康发展，从而促使巴彦淖尔市社区养老服务业得到了快速发展，但是针对满足失能老人长期照护服务需求的服务内容和项目并不多，而社区长期照护却是满足失能老人长期照护需求的一种主要方式。
因此，应积极构建社区长期照护服务平台，打破各个社区独立调配养老资源、条块分割状发展的局面，积极、高效地为失能老人提供多样化的照护服务，满足失能老人的多种需求。
4.2 放宽市场准入，加快建设长期护理型养老机构
长期护理型养老机构是集“养老、护理、康复”于一体的专业养老机构，主要的服务对象是失能老人，主要为其提供长期的照顾和护理服务。面对其他养老机构进入门槛较高的局面，长期护理型养老机构的建设和发展是未来失能老人养老服务发展的新的有力措施，可以有效缓解失能老人长期护理服务的需求与供给失衡的问题。但是长期护理型养老机构的建设和发展需要政府机构和社会各界的支持。
一方面，政府相关部门要出台优惠政策，可以通过放宽市场准入等相关政策，鼓励有条件的机构积极构建长期护理型养老机构，鼓励现有的养老机构向长期护理型养老机构转变，政府机构要大力推进对相应养老机构的政策倾斜、床位补贴和服务购买等。
另一方面，灵活放宽市场准入，通过政府购买、补贴和税收优惠等政策积极鼓励和吸引社会力量、民营组织积极参与、大力发展长期护理型养老机构。
4.3 加大政府对失能老人长期照护服务的经济支持和政策扶持力度
目前，巴彦淖尔市失能老人长期照护服务供需不平衡的主要原因之一就是投入资金不足，包括政府投入和社会资源投入都很有限，而资金保障是失能老人长期照护服务建设和发展的经济基础。因此，政府机构应加大对失能老人长期照护服务的经济投入并保持持续稳定的财政投入机制，同时，采取各项措施鼓励社会资本投入失能老人长期照护服务事业，并设立失能老人长期照护专项基金和账户，积极开展社会募捐，以此帮助经济特殊困难的失能老人，保障他们也能获得长期照护服务。
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