医院成本核算下的医用耗材管理探究

戴素华

【摘  要】在市场经济迅猛发展的背景之下，医院所面临的经营压力与日俱增，医院管理层的成本管理意识逐渐被激发。医用耗材过快的增长态势，增加了医院的运营成本，在创收能力不足且财政补贴有限的情况之下，为保证医院的正常运行，实施有效的医用耗材管理机制尤为重要。现以成本核算为切入点，分析降低医用耗材成本的途径。

【Abstract】Under the background of rapid development of market economy， hospitals are facing increasing operating pressure， and the consciousness of cost management of hospital management is gradually stimulated. The rapid growth of medical consumables has increased the operating costs of hospitals. In the case of insufficient income generating capacity and limited financial subsidies， it is particularly important to implement an effective medical consumables management mechanism to ensure the normal operation of hospitals. This paper takes cost accounting as the breakthrough point to analyze the way to reduce the cost of medical consumables.

【关键词】成本核算;医用耗材管理;成本管理

【Keywords】cost accounting; management of medical consumables; cost management

【中图分类号】R197.322                                             【文献标志码】A                                                 【文章编号】1673-1069（2021）02-0028-02

1 引言

医用耗材作为重要的医疗诊断、护理及治疗物资，包含了用于患者治療的普通材料、植入性材料以及相关医疗器械等，可谓贯穿医疗活动的各个环节。近年来，医用耗材增长速度疾如旋踵，在医院成本支出中所占比重呈现上升趋势，引起各方的广泛关注。医院财务会计管理制度将卫生材料设置成为独立的会计核算科目，以加强对于医用耗材的管控力度。但是随着经济的发展，医用耗材的使用领域逐渐扩大，医院管理机制的漏洞日益凸显。在新医改视域下，如何完善用耗材的管理体系，降低成本消耗值得深入探讨。

2 医用耗材管理的必要性

医用耗材作为医院重要的物资，其增长速度过快不仅增加了医院的成本投入，而且将会引发一系列的连锁消极反应，增加医院的管理难度，影响医疗工作的有序开展。具体而言表现在以下方面：

第一，增加了流通环节的风险隐患。耗材管理机制的不完善，给高价低值耗材流入医院提供了可乘之机，对于医疗质量造成威胁。此外，临床科室在耗材的主张权利缺乏相应的制度约束，极易产生不法行为风险，导致医院利益受到侵害。

第二，提升了经营风险。医用耗材监管力度不足，导致科室先斩后奏的行为频繁发生，增加了游离于财务报表之外的应付款项，影响财务报表信息的真实性。而财务报表作为经营决策的重要依据，其内容真实性难以保证无疑增加了医院的经营风险。此外，在医疗纠纷高发的现如今，高价耗材管理不到位更是加重了医院的运用成本风险。

第三，加重了医患矛盾。高额医疗费成为较为敏感的医疗问题，医用耗材的无节制滥用无疑是高额医药费的助推剂，进一步刺激了医患关系的恶化。

由此可见，医院建立健全医用耗材管理机制，加强对于医务人员行为的约束极具必要性及紧迫性。

3 医院医用耗材管理的现状

3.1 医用耗材管理制度不健全

医用耗材管理制度的缺陷主要集中在使用、再采购以及监督环节。首先，在使用环节，对于耗材的管理仅限于出入库环节，而对于使用过程中存在部分浪费现象，与此同时还缺乏监督跟进。同时，定额指标分解落到了实际的使用科室，弱化了临床医生对于医用耗材使用的感知力，缺乏控制观念，造成了部分耗材的浪费。其次，耗材的再采购补充环节，并未建立科学的采购机制，大多根据经验进行采购，而采购人员为了避免物资短缺的问题，应当进行科学、有效的系统分析，对耗材的采买和分发都做到更精确、更有效，避免耗材的积压，减少成本投入。

3.2 欠缺强有力的预算约束

现阶段，医用耗材管理缺乏严格的预算管理机制的约束，增加了资源浪费的可能性，提升了医院经营成本。第一，预算管理机制有待完善。随着社会经济的发展，医院管理层的财务意识逐渐增强，医院要求各部门编制相应的预算，以求实现对于各部门财务支出形成约束。但是，部门预算仅反映资金流向的财务方面，而对于临床科室的医用耗材使用的业务层面难以实现有效的约束。第二，预算控制的落实不到位。医院想要充分发挥预算对于成本支出的约束力，仅仅停留在制度层面是远远不够的，需要推动预算机制在各个部门、各个岗位乃至每个员工之间的有效落实。但是在实际经营管理过程中，临床科室对于医用耗材的裁量权过重，同时，医用耗材种类繁多且数量庞大，仓储管理人员配置较为随意，并未掌握足够的相关财务知识，导致预算管理机制有名无实，并未对科室的行为产生实质性的约束作用。

3.3 医用耗材管理信息化程度较低

随着医用耗材应用领域的日益扩大，所需的耗材数量持续增长，对于医用耗材的管理成为一项庞大而繁杂的体系化工程。但是现阶段医用耗材管理的信息化发展程度与其需求不成正比，增加了耗材管理的难度。而信息化程度的滞后性主要表现在信息共享以及物流管理方面。第一，对于医用耗材管理而言，是一个整体性的管理系统，但是目前医院各科室及各部门之间独立性有余而联系性不足，导致各部门的医用耗材信息交互程度较低。因此，信息的传递存在一定的滞后性，难以实现对于医用耗材的实时监管。第二，医用耗材在医院的流转使用包含了申请、采购、入库、出库等多个环节，但是目前医院的物流系统功能只能够实现对于出入库及库存量的监管，导致医院对于医用耗材的管理存在片面性，即使加入了二级库的管理也难以解决根本性的问题，其约束效果可想而知。

4 医院成本核算下的医用耗材管理策略

4.1 健全耗材管理制度，培养复合型管理人才

第一，建立健全医用耗材监管机制。医院应针对医用耗材的各个环节制定详尽的管理约束制度。采购环节要注重耗材的增值管理，医院财务部门通过加强对于资金流向的管理，针对医用耗材制定科学的资金支付条例，对大额的资金支出采取专项评估与调查，提升资金使用效率。同时，有意识地缩短应付款项的周期，力求提升医院的议价能力，减少耗材采购的成本消耗。而针对医用耗材在医院内部的流转，可以成立监督检查小组，对耗材使用的全过程进行追踪式监管，并制定明确的奖惩机制，提升约束效力。

第二，注重复合型人才的培养。降低医用耗材的成本支出对于财务人员的工作能力提出了更高的要求。医院管理层要积极引进管理型财务人员，同时加强现有人员培训，推动人员技能转型。通过构建专业的财务管理部门及时发现各个运营环节所存在的问题，并提出可行性的解决方案，提升耗材管理的有效性，降低医院的经营风险。

4.2 完善预算管理机制，实施分解定额

医院管理层可以通过实施有效的分解定额管理机制，促使预算管理的约束力得到充分展现及发挥。第一，对于可收费的医用耗材实施定额管理，在保证各科室正常运行的情况下，实施成本支出最低化。首先，针对各科室不同的耗材支出的平均水平、医疗收入增减幅度以及市场价格浮动等因素进行分析，判断各科室每个月所需的耗材定额预算;其次，定期将各科室的定额预算与实际消耗进行对比分析，形成对于科室绩效的衡量;最后，根据实际情况对于不利差异进行适时的调整，以提升定额的合理性。

第二，对于不可收费以及高价耗材而言，医院可以采用限额的管理方式。一方面，加强对于耗材类别的使用配比管理，强调对于具有代替品的一次性耗材而言，要坚持成本最小化原则，根据实际情况选择合适的耗材类别，杜绝随意的资源浪费;另一方面，对于高价耗材而言，由于议价能力调整有限，因此，在数量的配置方面要设置一定的限制，坚持按需分配的原则，减少资金的占用。

4.3 推动耗材管理信息化，构建网络管理体系

面对较为冗杂的医用耗材管理，依托现代信息技术能够实现对于耗材运转各个环节的全面、实时监控，对于成本控制机制的有效落实提供便利条件。

第一，醫院要与时俱进地更新医用耗材管理系统，构建网络化管理体系。一方面，借助现有的耗材管理系统，对医学耗材进行定向分析，并对会计资料以及统计数据进行加工计算，形成对于耗材增长趋势的判断，作为调整医院管理方针的重要参考依据，提升对于耗材成本投入的控制力度;另一方面，根据实际需求引入先进的信息管理技术，加强二级库存的监管力度，对于耗材的领用及消耗情况进行同步的跟踪，为再次采购活动的展开提供数据支持。

第二，借助信息化网络管理系统，实现对于医学耗材的精细化管理。转变传统的以收入为导向的绩效管理机制，着眼于长远发展，大刀阔斧地进行成本管理改革。借助网络化信息技术加强成本控制，并加快医疗改革，打破以往以科室为单位的碎片化管理模式，立足于医院整体性发展需求，建立以效益为导向的管理体系。

5 结语

新医改的不断深入，推动医疗收入结构发生相应的转变，这对医院管理机制提出了更为严苛的要求。医保政策的日新月异，一定程度上影响医院的经营管理模式，医院要因势利导，立足成本控制，通过建立健全医用耗材管理制度规范，充分发挥预算机制的约束力度以及依托信息技术创新管理手段等方式，加强对于医用耗材的管理，提高医院的经济效益。

【参考文献】

【1】徐艳红.医院成本核算视角下医用耗材管理分析[J].现代商贸工业，2019，40（19）：96-97.