云班课+对分课堂教学模式在护理学基础实训教学中的应用 *

郑艳楠，杨亚平

(河南医学高等专科学校护理系，河南 新郑 451191)

《中国护理事业发展规划纲要(2016-2020年)》明确提出要全面提高护理人才培养质量，注重创新精神和护理实践能力的培养[1]。护理学基础是护理专业的核心课程，其技能教学是培养护生临床实践能力及职业素养的关键，因此，教师在护理教学过程中不断探索新的教学模式，以提高护理实训教学效果[2]。“互联网+教育”时代的来临，为教育模式的变革带来了机遇，以云班课为代表的一系列辅助教学APP的涌现，为智慧教学提供了支持，教师可以较方便地发布教学任务、开展讨论测试并及时获得反馈，学习者也可以利用移动设备和互联网随时随地获取需要学习的资源,并参与互动交流[3]。在传统教学过程中往往以教师为主体，学生参与度偏低，张学新[4]教授提出对分课堂的教学理念，将课堂一半的时间留给学生进行讨论，使学生有了充足的时间理解所学知识，优化了教学效果。目前，云班课等智慧学习平台和对分课堂分别有相关研究，而鲜无这二者相结合的护理实训教学研究。本研究在护理学基础实训教学中运用了云班课+对分课堂的教学模式，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本校2018级护理专业2个班学生108人为研究对象,以班级为单位随机分成观察组和对照组。观察组52人，其中男生6人，女生46人；对照组56人，其中男生7人，女生49人。2组性别、年龄、入学成绩和已学课程成绩比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教学方法 2组均选择同一本《护理学基础》教材，由同一位教师进行讲授，每班分为14个小组，每组1位组长。对照组采用传统实训教学方法，即教师在课堂上讲授、示教，学生分小组练习。观察组采用云班课+对分课堂模式进行实训教学，重新构建课上课下教学活动，实现对分课堂的讲授-内化吸收-讨论。为了让学生积极参与到教学中来，任务多由学习小组共同完成，教师在课下及讨论阶段不做过多操作演示或指导，而通过云班课和讨论总结来解答学生的问题和疑惑；每项技能操作学习完毕，有相关的在线测试题及课上实训考试对学生学习效果进行检测。具体如下：(1)课前，在云班课上发布预习任务，上传相关实训操作视频及操作要点，并布置案例，设置讨论题目。(2)课中，将实训课堂一分为二，即讨论-讲授。先结合云班课的实训案例题目，进行小组分享讨论和模拟练习，小组代表及教师进行点评；然后，教师讲授并示范实训操作流程，分小组进行实训练习，并录制操作视频。(3)课后，实现内化吸收。将操作视频上传至云班课，师生纠错、评分，进一步理解所学内容；完成相关作业等。

1.2.2评价方法 (1)实训成绩：比较2组的期末实训成绩，考核采用学生操作，同一组教师打分的形式。(2)课程评价调查：采用中文版课程评价问卷(CVI)[5]调查2组学生对护理学基础实训课程的评价。该问卷分为课程价值、内容学习、个人领会、行为学习4个维度共36个条目，采用4级评分，从“完全不赞同”“不赞同”“赞同”“非常赞同”分别计1～4分，其中有14个反向陈述题反向计分。4个维度得分之和为CVI总分，分值越高表明对课程的评价越好。总问卷的Cronbach′s α系数为0.95，已被证明具有良好的信度和效度。(3)教学反馈调查：自行编制调查问卷，了解观察组对云班课+对分课堂教学模式的实施、参与及效果等方面的反馈。

2 结 果

2.12组实训成绩比较 课程学习完进行实训期末考核，观察组学生的期末实训成绩为(88.45±5.41)分，显著高于对照组的(86.00±4.00)分，差异有统计学意义(t=2.689，P<0.01)。

2.22组课程评价得分比较 课程结束后，观察组CVI的4个维度得分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3观察组教学反馈情况 观察组大部分学生认为该教学模式可提高学习积极性和主动性，增加学习兴趣，见表2、3。

表1 2组CVI得分比较分)

表2 观察组对教学模式的实施及参与情况反馈[n(%)]

表3 观察组对教学模式的教学效果反馈[n(%)]

3 讨 论

3.1云班课+对分课堂教学模式有助于提高学生的护理操作技能 本研究结果显示，与传统护理实训课堂教师教、学生练的教学模式相比较，新模式利用了云班课的移动学习和对分课堂的内化吸收，使学生可以利用碎片化时间充分预习、复习，加强了对护理技能操作的主动学习和巩固练习。结合云班课平台上发布的案例、视频、讨论等，学生课前可以预习操作的知识点，带着问题进入课堂训练，课上通过小组讨论、演示及教师纠错、点评等进一步掌握操作的重点及难点，课下对操作步骤进行视频学习和总结，深入理解学习内容，从而提高护理实训成绩，这与吴琼等[6]和马景双等[7]的研究结果相一致。

3.2云班课+对分课堂教学模式有助于提高学生对课程的评价和满意度 课程评价可了解学生的学习需求及实施效果，比较不同教学模式的优劣，为改进教学提供依据[8]。本研究结果显示，观察组CVI总分高于对照组，大部分学生认为该教学模式适宜推广，说明云班课+对分课堂的教学模式实施效果较好，优于传统教学方法，整体满意度较高。在传统实训教学中，学生练习时间有限，难以反复观看正确的示教，缺乏有限的指导和纠错，护理技能教学效果不好，学生对护理学基础课程认识也不全面。云班课的应用，将传统课上教与学的内容、空间、时间延伸到课下[9]，学生可结合操作视频进行预习和复习等，也可以将自己的操作视频上传至APP，小组及教师进行点评和纠错；对分课堂使学生对护理技能知识充分预习、吸收和质疑，然后通过小组讨论和教师总结，有利于学生深入理解相关护理概念及步骤[10]；同时，将具体案例、人文关怀、护患沟通等与操作项目有机结合，实现了护理操作的有效迁移。因此，本研究中观察组CVI的课程价值和内容学习维度得分均高于对照组，说明观察组对课程的认知及内容掌握更为全面。

3.3云班课+对分课堂教学模式有助于提高学生学习兴趣和自主学习能力 专科护生自主学习能力较弱，影响因素包括学习兴趣、方法和教育环境等[11]，因此积极探索有效的教学策略可激发学生学习的“主体性”。本研究结果中观察组CVI的个人领会和行为学习维度得分均高于对照组，观察组大部分学生认为该教学模式可提高学习积极性和主动性，增加学习兴趣。原因可能是随着近几年智能手机和移动学习的兴起，现代学生对网络信息化教学手段接受度较高，云班课APP中学生点评、完成案例、小组分享作业等环节可以获取相应的经验值，激发了学习积极性；同时，通过课上案例讨论、课下互评环节，学生在质疑提问、解决问题、激励点评的过程中不断强化了学习信心，进而使其更主动地进行学习。云班课+对分课堂的教学过程中融入了案例，学生主动探索学习的同时又在练习过程进行了情景模拟练习，增加了技能学习的趣味性，与瞿佳嫣等[12]研究表明情景反馈可提高自主学习能力和学习兴趣的结果相一致。

综上所述，在护理学基础实训课程中开展云班课+对分课堂教学，提高了学生护理操作技能，学生对课程的评价及反馈良好。该模式在实施过程中，教师需精心设计教学环节，有效组织学生进行线上及线下的学习和互动，对教师提出了较高的要求[13]。另外，学生技能水平的提高、学习能力和兴趣的培养都需要一个长期的过程，今后仍需不断总结、完善教学模式，以获得更好的教学效果。