时效性激励护理联合循证护理在胃穿孔伴发严重胃出血患者中的应用效果

董宣宣

(郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000)

胃穿孔是常见消化道疾病，主要因患者暴饮暴食造成。通常情况下，暴饮暴食后胃部蛋白酶增多，造成胃穿孔[1]。胃穿孔伴发严重胃出血的患者临床症状表现以胃部疼痛、便血、呕吐等为主，病情急骤且进展迅速，稍有不慎可危及患者的生命安全[2]。近年来，在治疗该类消化道疾病的过程中提倡实施合适的护理模式，有助于快速改善病情，防止护理缺陷发生[3]。本研究以80例胃穿孔伴发严重胃出血患者为例，旨在为其探究出有效护理模式，防止护理缺陷发生。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2018年4月至2020年4月本院收治的80例胃穿孔伴发严重胃出血患者，依照电脑随机法分为2组，各40例。对照组患者中女26例，男14例；年龄60～88岁，平均(70.35±4.27)岁；发病时间30～300 min，平均(120.34±14.22)min。研究组患者中女25例，男15例；年龄62～88岁，平均(70.47±4.51)岁；发病时间30～320 min，平均(122.38±14.38)min。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)全部患者均经体格检查、腹部DR、腹部CT等确诊为胃穿孔，且为伴发严重胃出血患者；(2)临床症状以胃部疼痛、便血、呕血等为主；(3)均同意配合本院相关研究工作，并已签署知情书。排除标准：(1)伴严重肝问题者；(2)有药物禁忌者；(3)未签署相关同意书者。

1.2方法

1.2.1护理

1.2.1.1循证护理 2组患者均实行循证护理，具体为:(1)提出循证问题，即“改善胃穿孔伴发严重胃出血患者的有效护理模式”，搜索关键词为胃穿孔、胃出血、循证护理、时效性激励护理、护理效果、护理缺陷发生率。(2)拟定循证依据，在知网、万方数据库、维普等数据库中搜索相关研究资料，并参考有价值的文献，以循证护理、时效性激励护理为重点[4]。(3)护理内容有以下几项。①心理护理：掌握患者的心态变化与情绪变化，针对特定的负性情绪提出改善对策，日常交流使用方言，增加与患者之间的亲切感与舒适感，帮助其疏导负性情绪。②止血护理：大量出血者可予以静脉输血处理，并结合氧疗，保证患者呼吸通畅，促进血容量改善；出血量少者，可服用酸抑制剂止血[5]。③饮食干预：治疗的初始阶段严格禁食，观察患者的排便情况与呕吐情况，并结合实际情况调整饮食方案，尽量以清淡为主，遵循少食多餐的用餐原则[6]。④体征监测：持续监测患者的各项体征指标，包括血压、心率、脉搏等，并记录其24 h尿量、出血量等多项指标，发现异常立即上报给临床医师，并及时予以针对性措施有效处理。

1.2.1.2时效性激励护理 研究组在循证护理实施的同时配合时效性激励护理，具体如下。(1)改进并创新管理理念：医院管理人员有意识、目的地提高医院护理人员的绩效管理与薪酬激励机制，不断提高管理能力，鼓励护理人员学习新的护理知识与护理技巧[7]。(2)完善薪酬管理体系：提升薪酬评价，杜绝管理一刀切，结合整体效益，不断完善薪酬管理体系，并建立考核部分，多个管理人员进行考核，确保护理人员的工作有效性及科学性，同时激励护理人员为患者提供优质服务。(3)创新激励管理法：优化、改进薪酬分配体系，采用多元化激励方式，如双向激励(物质与精神)，护理能力突出者可予以表彰、奖金或颁发证书，肯定护理人员的工作，激发护理人员的工作积极性[8]。

1.2.2观察指标 观察对比2组的止血时间、住院时间、复发率、护理满意度及护理缺陷发生率。选用本院自拟的满意度调查表，让患者结合自身实际情况评估临床满意度，评定选项为非常满意、满意、不满意。

2 结 果

2.12组止血时间、住院时间比较 研究组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组止血时间、住院时间比较

2.22组复发率、护理满意度比较 研究组患者的复发率(27.50%)显著低于对照组(42.50%)，护理满意度(92.50%)显著高于对照组(82.50%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组复发率、护理满意度比较[n(%)]

2.32组护理缺陷发生率比较 研究组护理缺陷发生率[2.50%(1/40)]显著低于对照组[10.00%(4/40)]，差异有统计学意义(χ2=4.800，P<0.05)。

3 讨 论

胃穿孔为消化科常见急腹症，随着人们生活水平的提高与生活方式的转变，胃穿孔发病率呈显著增高趋势。胃穿孔严重者可伴发胃出血，临床表现为上腹部疼痛、便血、呕吐等多种消化道系统症状[9]。因此，胃穿孔患者一旦伴发胃出血需及时采取确切有效的护理措施，仅靠临床治疗是无法帮助患者缓解病痛的，需配合科学有效的护理措施来帮助患者稳定心理状态，促进其疾病快速康复。近年来，循证护理是国内外推广应用的一种科学护理模式，是指在实施护理计划期间，结合科研结论与临床经验，寻找临床证据拟定护理依据，从而制定科学的护理方案[10]。文献资料报道，循证护理应用于不同科室、不同疾病中均可达到显著的护理效果，是公认的一种有效护理模式，尤其可以应用到胃穿孔患者的临床治疗中，护理效果显著[11]。

本院为提高临床护理质量，研究组在实施循证护理时配合实施了时效性激励护理。时效性激励护理主要侧重于护理管理，旨在调动护理人员的工作积极性，增强其责任感，提升其护理服务能力，以达到整体提升护理质量的目的。护理管理是护理服务质量的保障，好的管理方式有助于提升护理服务，增加患者对护理服务的满意度[12]。时效性激励法属于人文管理的内容，落实该法可有效提高护理人员的工作信心、工作主动性及护理服务质量。本研究结果显示，研究组患者的止血时间、住院时间、复发率、护理满意度均显著优于对照组，且护理缺陷发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示研究组患者实施循证护理与时效性激励护理的护理效果远比单纯应用循证护理的效果好，不仅可以缩短止血时间与住院时间，还可降低复发率和提高护理满意度，降低护理缺陷发生率。在循证护理实施的过程中配合实施时效性激励护理有助于对护理人员实现有效管理，充分发挥薪酬管理体系的作用，激发护理人员的工作热情，增强其工作责任感，不断改进和提升自身的护理技能，整体提升护理质量。

综上所述，在胃穿孔伴发严重胃出血患者中应用时效性激励护理与循证护理，可帮助患者快速止血，整体提升护理质量，提高护理满意度，降低护理缺陷发生率。