预见性护理指引在骨科护理中的应用价值

蔡亮

摘要：目的：探究对于骨科的住院患者实施基于预见性护理干预的临床效果。方法：研究通过基于纳入排除标准后的随机数字表抽样法，共纳入2020年1月至2021年10月间于我院骨科就诊住院治疗的患者共680人。根据所接收到的护理模式的差异性分为常规护理的对照组和接受给予预见性护理理念下护理措施干预的观察组，分析两组患者临床干预结果的差异。结果：对照组住院期间并发症发生率为9.41%、护理满意度为85.33%、观察组住院期间并发症发生率为4.41%、护理满意度为93.33%;差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：对于罹患骨科疾病且住院治疗的患者，采取针对患者实际情况的预见性的护理措施，可以有效的降低患者可以预见避免并发症的发生，进而以提升护理质量为途径提高患者护理满意度。

关键词：预见性护理;骨科护理;并发症

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

长期的骨科临床诊疗的统计学研究表明，骨科的住院患者的特点主要包括：病种复杂、急慢性疾病交叉、多数长期卧床、并发症较多等[1]。护理质量以及护理服务的效能性目前已被证明是促进住院患者加速预后的重要因素。因此针对骨科住院患者，如何在复杂的病情和病种诊疗中，采取有效措施进行并发症的预防成为研究重点，本研究就针对我院骨科的住院患者基于預见性护理所实施的服务效果和价值进行研究。

一.资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入了2020年1月至2021年10月间于我院骨科就诊住院治疗的患者共680人，根据所接收到的护理模式的差异性分为常规护理的对照组和接受给予预见性护理理念下护理措施干预的观察组各340人。其中对照组男女性别比例为152：188，患者的平均年龄为46.54±5.30岁，车祸外伤172例、坠落伤22例、四肢骨折52例、躯干骨折63例、急慢性炎性病31例;观察组340名患者中，男女性别比例为130：210，患者的平均年为46.24±5.43岁，车祸外伤156例、坠落伤14例、四肢骨折56例、躯干骨折96例、急慢性炎性病18例，上述一般资料之间的差异无明显统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组的骨科患者按照医师的医嘱以及护理规范进行常规的护理措施。观察组的骨科患者则接受如下预见性的护理服务，具体包括：①入院后，除了在了解入院常规的资料的同时，对患者进行全方位的病情评估。我院采用了Barthel指数评定、压疮危险因素评估及干预措施、住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表、心情指数评估表、NRS2002营养风险筛查表、住院患者误吸风险评估表和启用最新版的成人住院患者跌倒风险评估量表等作为预见性护理措施实施的依据。②整体护理模式上，根据科室以往的临床护理实践作为依据，对患者在住院期间常见的并发症进行归纳总结，并以头脑风暴的形式进行针对性的对策的制定、实施和监督评价。③针对每一名骨科的入院患者，结合患者的既往病史资料以及病种和诊疗措施的开展，对患者住院期间可能发生的并发症进行评估和预见，并提前采取有效的措施进行预防。④住院期间，针对每个阶段的诊疗实际情况，对患者可能出现的心理、情绪、精神的变化进行评估和预见，进而提前采取有效的语言、行为以及专业的心理干预等进行不良情绪的预防，从而提高诊疗信心及依从性。⑤根据患者具体病情变化，多学科团队介入患者住院期间的诊疗活动中，从而提高诊疗质量、提高就医体验、缩短住院天数。

1.3研究指标

研究指标包括：①住院期间并发症发生率：通过对病例资料的回顾性分析，统计每个组别中发生感染、压力性损伤、跌倒、肠胃功能紊乱、关节僵硬、下肢静脉血栓等并发症患者人数占每组总人数的百分比。②护理满意度：以每组患者诊疗结束出院前进行不记名的护理满意度的评价问卷，问卷结果为护理满意和基本满意的患者数占每组总人数的百分比。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 时差异具有统计学意义。

二.结果

2.1住院期间并发症比较

如表1所示：接受基于预见性的护理理念干预指导的观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

2.2护理满意度比较

如表2所示：接受基于预见性的护理理念干预指导的观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

三.讨论

骨科是目前临床外科系统中重要的组成部分，其诊疗范围包括急性的创伤、开放外伤、骨折等，也包括慢性的各种骨肿瘤、关节炎、无菌性炎症以及感染等，因此患者病种、病情等均较为复杂[2]，加之多数患者长期卧床，所以并发症及不良事件发生率较高。然而如何有效的控制患者住院期间不良事件和并发症的发生率，对患者住院期间的诊疗安全和健康促进具有重要的意义。本研究中，对患者实施基于患者自身实际情况的预见性护理，可以有效的预防住院期间不良事件和并发症的发生，进而形成对患者的健康促进和护理满意度的提高，这一研究结果与沈丽娟[3]和蒋海清[4]等人研究结果相一致，高慧芳[5]的研究中还证实了这种护理模式对患者压力性损伤以及不良情绪预防的作用。

综上，对于罹患骨科疾病且住院治疗的患者，采取针对患者实际情况的预见性的护理措施效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1].连小燕，李晓茵，王燕红，等.预见性护理在骨科创伤患者护理中的应用价值研究[J].重庆医学，2021，50（1）：3.

[2].白丽，杨瑾，王玲.预见性与阶段式护理联合方式在老年股骨近端骨折患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（5）：3.

[3].沈丽娟.预见性护理指引在骨科护理中的应用价值研究[J].医药界，2021（11）：1.

[4].蒋海清.预见性护理指引在骨科护理中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2020（10）：2.

[5].高慧芳.预见性护理对长期卧床老年患者压疮及情绪影响[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（3）：2.