心内科护理单元对急性心肌梗死患者应对方式及自护能力的影响

王娟

摘要：目的：分析对于急性心肌梗死患者使用心内科护理单元的临床效果，并对患者的应对方式和自护能力进行分析探讨。方法：随机选择在2019年1月到2021年1月期间来我院进行看诊的急性心肌梗死患者102名，根据护理方式的不同分成两组进行研究，分析对于急性心肌梗死患者使用心内科护理单元的临床效果。结果：实验组的正性应对方式维度的三项评分显著高于对照组，负性应对方式维度三项评分显著低于对照组;干预后，实验组患者的自护责任感以及自我护理总评分显著优于对照组，两组间比较具有显著差异。结论：对于急性心肌梗死患者使用心内科护理单元具有积极意义，值得推广。

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of using cardiology nursing unit for patients with acute myocardial infarction， and to analyze and explore the coping style and self-care ability of patients. Methods： Randomly select 102 patients with acute myocardial infarction who came to our hospital for treatment from January 2019 to January 2021， and divide them into two groups according to the different nursing methods for research， and analyze the use of cardiology nursing for patients with acute myocardial infarction The clinical effect of the unit. Results： The three scores of the positive coping style dimension of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the three scores of the negative coping style dimension were significantly lower than those of the control group; after the intervention， the self-care responsibility and total self-care scores of the experimental group were significantly higher Better than the control group， there are significant differences between the two groups. Conclusion： The use of cardiology nursing unit for patients with acute myocardial infarction has positive significance and is worthy of promotion.

關键词：心内科护理单元;急性心肌梗死;应对方式;自护能力

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死的一种疾病。临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，使用硝酸酯类药物也不能完全缓解，可并发严重的心律失常、休克或心力衰竭，会危及患者的生命[1]。急性心肌梗死发病突然，应及早发现，早治疗，这是重要的治疗原则[2]。因此，对于急性心肌梗死实施心内科护理单元具有重要意义。本篇研究分析对于急性心肌梗死患者使用心内科护理单元的临床效果，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随随机选择在2019年1月到2021年1月期间来我院进行看诊的急性心肌梗死患者102名，根据护理方式的不同分成对照组和实验组，各51名。其中，对照组男性患者28人、女性患者23人，年龄范围是39-77岁，平均年龄范围是（56.75±2.93）岁;实验组男性患者30人、女性患者21人，年龄范围是40-79岁，平均年龄范围是（57.85±2.88）岁。所有患者均被临床检查确诊急性心肌梗死，自愿接受试验;排除标准：不配合的患者，并伴有其他严重器质性病变的患者，同时两组其他资料具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者使用常规护理方式，实验组患者采用心内科护理单元的护理方式，一是评估单元，护理工作者首先对急性心肌梗死根据典型的临床表现、特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化作出诊断。典型的症状包括突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。心电图表现为新出现的Q波及ST段的抬高和ST-T的动态改变。血清生物标志物升高反映在肌酸激酶同工酶（CKMB）及T型肌钙蛋白、I型肌钙蛋白的升高。二是施护单元，指导患者改变不良的生活方式，劝患者戒烟、戒酒。告知患者饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死，吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。严禁医护人员和家属在患者面前议论与其病情有关的问题，严禁在患者面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事情告诉患者。进入监护室的患者可能存在紧张、恐惧的心理，应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况如机器噪音、电板使用后皮肤瘙痒等详细介绍给患者，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。建立一个良好舒适的休养环境，病房安静、整洁，护理工作者语言要和蔼可亲，举止大方，使患者心情舒畅。三是康复单元，心脏康复处方的内容包括药物处方、营养处方、运动处方、心理处方、戒烟等方面。在药物处方方面，要做到规范用药。营养处方方面，护理工作者需要监督进行并注意低盐低脂免糖饮食。心理处方，要评估患者的心理状态及是否做好准备，避免从一个极端走向另一个极端，解决常见的焦虑、抑郁等高发心理问题。运动康复前应评估并确认患者的准备情况，确保身体状况稳定、有足够的精力、无脑部损伤如缺氧症、情感状态合适、知晓心脏问题。四是教育单元，应对患者进行相关教育，促使其对心肌梗死有正确的认识，对治疗有正确的理解，并且能接受运动康复。对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生活;对有焦虑心理的患者，可采取放松治疗法，如学习气功，使患者自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。同时，向患者客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后要适量活动，让患者了解不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励患者活动并在活动方式和活动量上给予指导;在患者活动时医护人员要密切观察病情变化，使有安全感，逐步树立战胜疾病的信心[3-5]。

1.3评价方法

对两组患者的干预前后应对方式评分进行汇总分析，应对方式包括正性应对方式维度：解决问题、求助、合理化，负性应对方式维度：自责、幻想、退避。并对两组患者干预前后自我护理能力情况进行汇总，包括自护责任感和自我护理总评分。

1.4统计学处理

使用SPSS 25.0软件进行数据的分析，采用方差（）对资料进行收集，两组之间的比较采用T检验的方法。当两组间P小于0.05时，表示组间结果具有显著差异，具有统计学意义;反之，无统计学意义。

2结果

2.1 两组患者干预前后应对方式评分情况

结果显示，实验组的正性应对方式维度的三项评分显著高于对照组，负性应对方式维度三项评分显著低于对照组，表明干预后实验组应对方式显著提升，两组间比较具有显著差异（P<0.05），结果见表1。

2.2 两组患者干预前后自我护理能力情况

结果显示，干预前，两组患者的自护责任感以及自我护理总评分不存在显著差异，干预后，两项评分均显著提升，实验组患者的自护责任感以及自我护理总评分显著优于对照组，两组间比较具有显著差异（P<0.05），结果见表2。

3讨论

心肌梗死一般都是急性的，这是由心肌梗死的发病机制所决定，尤其是急性ST段抬高型心肌梗死，是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脈病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌产生急性缺血所致，当急性缺血达20-30分钟以上即可发生心肌梗死。由于侧枝循环未充分建立，因此急性心肌梗死患者心律失常的几率很高，一旦发生室颤，是急性心肌梗死患者入院前死亡的主要原因[6]。本次研究分析对于急性心肌梗死患者使用心内科护理单元的临床效果，结果显示，实验组的正性应对方式维度的三项评分显著高于对照组，负性应对方式维度三项评分显著低于对照组;干预前，两组患者的自护责任感以及自我护理总评分不存在显著差异，干预后，实验组患者的自护责任感以及自我护理总评分显著优于对照组，两组间比较具有显著差异。因此，对于发生急性心肌梗死的病人，在护理过程中，一定要让其绝对卧床休息，尤其在急性心肌梗死的前三天，建议患者一定要在床上排尿、排便。护理工作者需要在饭后适当的为患者按摩腹部，有助于促进胃肠动力，以免患者长时间卧床，出现胃肠动力不足而产生便秘的情况。同时在护理心肌梗死病人的时候，最好可以每1-2个小时测量一次血压和心率，还要注意观测患者的血氧饱和度以及心电图的变化。因此，对于急性心肌梗死患者使用心内科护理单元具有积极意义，值得推广。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，《中国循环杂志》编辑委员会等.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.

[2]中国心血管病预防指南（2017）写作组，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南（2017）[J] .中华心血管病杂志，2018，46（1）：10-25.

[3]VENTURA M，BELLEUDI V，SCIATTELLA P，et al.High quality process of care increases one-year survival after acute myocardial infarction（AMI）：a cohort study inItaly[J].PLoS One，2019，14（2）：212398-212399.

[4]林素贤.心内科重症监护室急性心肌梗死保守治疗患者实施前瞻性护理干预对便秘预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（44）：15-18.

[5]赵振华.全程优化急诊护理模式在心内科急性心肌梗死抢救患者中应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（21）：80-81.

[6]王在远.心内科护理单元对急性心肌梗死患者应对方式及自护能力的影响[J].检验医学与临床，2017，14（18）：2772-2774.