穴位贴敷及针刺疗法联合补中止频汤治疗儿童尿频肺脾气虚证的临床疗效评价

李娜，朱晶，马斯风，徐鑫，徐金星

（大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

随着社会的发展，社会各界人士对儿童的健康生长发育的关注度也越来越高，但是每个儿童的体质是不一样的，当儿童发生元气不足，脾气亏虚，功能状态低下，很容易造成儿童尿频肺脾气虚证[1]。儿童尿频肺脾气虚证表现为：儿童身体偏瘦或呈现虚胖的状况，身体体质较弱；小便频急，儿童表现为神色疲倦，哭声较低，安静少动，面容苍白或者萎黄，自汗乏力，出汗多，饭量较小，当食用过寒或者过热食物时会出现明显的不适感[2]。儿童的发育各方面不达标，智力水平或低于同龄人；对于天气的冷热变化经常感冒等症状，患病之后会容易出现脾虚疳积的病理变化[3]。儿童尿频肺脾气虚证是儿科中比较常见的病症，高发人群为小学低年级学生或者学龄期前的儿童。对于治疗儿童尿频肺脾气虚证来说，由于儿童的身体免疫力与抵抗力都较为低下，最常用的治疗方法就是中医治疗，但是中医治疗中又分为很多种治疗方法，为了分析探讨穴位贴敷及针刺疗法联合补中止频汤治疗儿童尿频肺脾气虚证的临床疗效，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019年1月-2020年12月接收治疗儿童尿频肺脾气虚证患者60例，入选标准：①所有患者均符合儿童尿频肺脾气虚证诊断标准，均有尿频尿急、神色疲倦等临床症状；②经常规检查，所有患者无膀胱器质性疾病；③患者均自愿接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；④患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者；⑤患者病历本齐全。用随机数字法将60例病例分为观察组与对照组，观察组30例，男17例，女13例，年龄1～6岁，平均（3.16±0.34）岁，身高60～85cm，平均（75.10±3.14）cm，体重在8～15kg，平均（11.1±3.1）kg，胸围42～54cm，平均（48.51±3.26）cm。对照组30例，男11例，女19例，年龄1～6岁，平均（3.25±1.21）岁，身高62～87cm，平均（77.30±2.16）cm，体重在8.5～15.6kg，平均（13.2±2.1）kg，胸围43～56cm，平均（49.10±2.11）cm。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用补中止频汤治疗、主要配方为：炒山药12g、灸黄芪20g、补骨脂12g、芡实20g、益智仁10g、桑螵蛸15g、菟丝子10g、金樱子15g、煅牡蛎15g、五味子6g、炒酸枣仁15g、煅龙骨18g、灸远志6g、茯神10g、病情严重者可再加入山茱萸15g与沙苑子6g。用水煎熬过后、每日服用1剂、分早晚服用。

1.2.2 观察组

观察组在对照组治疗基础上再进行穴位贴敷及针刺疗法，选择气海穴、神厥穴与元关穴进行针刺，均采用补法，针刺得气后留针半个小时左右，完成起针后对胃俞、脾俞与中脘进行穴位贴敷，使用参苓白术散药粉进行贴敷，贴敷时间为6h，隔1日进行1次贴敷，再采用健脾固元膏贴于患者的三里穴处，每次敷贴2h，再对足三里穴进行按摩，每日进行按摩5～10min，足三里穴，是“足阳明胃经”的主要穴位之一，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，浅层布有腓肠外侧皮神经，深层有胫前动、静脉的分支或属支，主治胃肠病证，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虚劳诸证。

1.3 观察指标

①将观察组与对照组治疗后的临床症状改善度进行比较，临床症状包括：小便频繁、咳嗽、扁桃体红肿、舌头溃疡、大便干结、头晕呕吐、面色萎黄；②对两组患者接受治疗后的生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好；③将患者的治疗效果分为：显效-患者尿频症状完全消失，尿常规检查结果正常；有效-患者的临床症状有显著的改善，尿常规检查有改善；无效-患者的临床症状与接受治疗前没有很大区别，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状改善比较

将观察组与对照组治疗后的小便频繁、咳嗽、扁桃体红肿、舌头溃疡、大便干结、头晕呕吐、面色萎黄等临床症状改善度进行比较，观察组患者的临床症状改善度高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床症状改善比较[n(%)]

2.2 两组患者的术后生活质量对比

将观察组与对照组治疗后的生活质量评分结果，观察组分数均高于对照组，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比（,分）

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比（,分）

2.3 两组患者的治疗效果对比

将观察组与对照组的治疗效果进行对比，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

中医最高境界就是致中和，寒者热之，热者寒之，致中和[4]。寒就要热，热就要寒，结就要散，逸就要劳，劳就要逸，天地就各得其所，万物便生长发育，中医治疗就是通过各种方法达到这一理想状态就是致中和[5]。中医用精气学说、阴阳学说和五行学说，这三大来自中国古典哲学的理论，来具体解释生命的秘密，使人体达到与周围环境相互适应。肺脾脏具有消化吸收，转运等作用，如果儿童肺脾脏过虚，则无法完成营养的补给，会对患者生长发育造成严重的影响，危害到患者身体健康[6]。儿童的肺脾气虚除了先天体质的原因外，后天因素多是因为喂养不当，饮食不均导致的，小孩生下来，肺脾脏是第一个经受压力和考验的系统，所以也是第一个要巩固的系统，肺脾脏好了，其他系统才有充足的供给[7]。

从科学的角度来看，人的体质包含了人的心理状态、生理结构域、形态、状态等方面，中医治疗的方式不止是从药物入手，而是渗透到日常生活的各个层面[8]。炒山药、灸黄芪、补骨脂可以补肾助阳，芡实、益智仁具有温脾开胃与暖肾缩尿的功效，桑螵蛸可以补肾助阳，入肾、肝经后，可以固精缩尿。菟丝子、金樱子微酸涩，对于膀胱、大肠经具有固摄下元的作用。煅牡蛎、五味子、炒酸枣仁、煅龙骨、灸远志、茯神这些药材结合在一起，具有醒脑开窍、补脾益肺的功效[9]。虽然以上中药材的效果较好，但是中药的药效都比较慢，只有治疗一段时间后才可以见效，在治疗基础上再进行穴位贴敷及针刺疗法，可以对其治疗缺点进行弥补。中药穴位贴敷是在不同的治疗方法下，将中药材实施在皮肤表面，通过人体穴位使药效进入到体内，达到治疗目的，可以通经疏络，调节气血，并且其方法操作简单，患者接受度高，无痛感[10]。而针刺疗法具有消痞止痛、健脾益气的功效，具有见效快、操作简单等优点，一般在针刺疗法后的2 d后会见效，但是想维持住治疗，想维持住效果，却需要再进一步的治疗，因为疗效需要积累，患者的状况需要逐渐改善，将穴位贴敷及针刺疗法联合补中止频汤治疗方法，可以从多方面进行治疗，达到最好治疗效果。本次研究报告显示，观察组患者在应用穴位贴敷及针刺疗法联合补中止频汤治疗方法后，其小便频繁、咳嗽、扁桃体红肿、舌头溃疡、大便干结、头晕呕吐、面色萎黄等临床症状改善度高于对照组，治疗后的生活质量评分结果高于对照组，治疗总有效率高于对照组，说明穴位贴敷及针刺疗法联合补中止频汤治疗在儿童尿频肺脾气虚证的临床治疗中具有积极作用，其操作是很有效果的，对患者的身体发育生长水平等方面的帮助都较明显，且在患者的体质转变上也有很大的帮助。

综上所述，采用穴位贴敷及针刺疗法联合补中止频汤治疗方法，可以调补脾肾、益气温阳，加快全身血液循环，促进临床症状改善，提高患者生活质量与临床疗效，对患者后续修养身体有积极作用，在临床治疗中值得广泛应用。