心血管超声检查在诊断肺动脉栓塞中的应用特异性分析

赵 俊，韩明顺

（1 内蒙古自治区国际蒙医医院功能检查科 内蒙古 呼和浩特 010065）

（2 内蒙古自治区国际蒙医医院影像中心 内蒙古 呼和浩特 010065）

肺动脉栓塞属于临床上比较常见的一种心肺血管疾病，导致患者发病的主要诱因是栓子对其肺动脉和分支造成堵塞所致[1]。而肺动脉栓塞不仅会威胁到患者的生命健康，还会引发患者出现一系列病理、生理综合征，严重情况下还会危及到患者的生命。所以，对该病的早期诊断尤为重要，越早为患者确诊，就能够及时的对患者开展有效的预防干预措施，这样就可以提高对患者的治疗效果，改善患者的临床症状[2]。因此，本文旨在探讨分析对肺动脉栓塞患者采用心血管超声进行诊断的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年2 月—2020 年2 月期间收治的40 例肺动脉栓塞患者开展本次试验研究，全部患者的男女比例为19 ∶21，年龄40 ～69 岁，平均年龄（53.6±5.8）岁。其中，3 例患者出现咯血症状，10 例患者出现晕厥症状，15 例患者出现胸痛症状，32 例患者出现呼吸困难以及胸闷气短的症状。患者的纳入标准为：第一，患者经心电图检查、增强CT 检查、体格检查以及肺动脉造影检查后，被确诊为肺动脉栓塞，符合肺动脉栓塞的临床诊断标准；第二，患者能够正确交流，并可以配合检查；第三，患者及其家属对本次研究知情，并签署知情同意书。患者的排除标准为：第一，存在精神疾病的患者；第二，存在心肌病、肺气肿、右心肌梗死、冠状动脉供血不足、肺不张等会对检查结果造成影响的疾病。第三，存在严重感染的患者。

1.2 方法

通过彩色多普勒超声诊断仪对全部患者进行检查工作，检查的频率为3 兆赫兹到11 兆赫兹之间，超声探头的型号为SP5-1U。对患者的检查流程为：首先，指导患者调整到正确的卧位，然后对患者进行超声检查[3]。需要注意观察患者的房室间隔以及右心室壁的运动功能情况，并对患者的下腔静脉、右心室、右心房、主肺动脉等区域进行仔细观察，确认是否存在血栓。同时，检查患者的心脏三尖瓣反流速度和病变程度、各瓣口的血流参数以及肺动脉收缩压水平等。

1.3 观察指标

在对患者通过心血管超声进行诊断后，将诊断结果与患者的确诊结果进行对比，从而确认对患者诊断的准确率。并观察对患者的直接征象（指的是在患者的肺动脉内或者是右心系统检出栓子）与间接征象（指的是检出患者存在三尖瓣反流症状、右心室扩大正、室间隔异常运动症状、血流动力学改变所引发的肺动脉收缩压增高、右心室高压为主的功能异常与右心形态异常等）的检出情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

心血管超声诊断检出的36 例患者中，12 例患者出现肺动脉栓塞直接征象，并检出其中6 例患者的左、右的肺动脉出现不活动的高回声附壁血栓，还可以发现患者有腔内血流充盈缺损的情况；另外6 例患者的右肺动脉或者是左肺动脉出现血栓回声阻塞的问题，具体表现为在患者的肺动脉内没有发生明显前向的血流信号，并出现高、中、低回声。其余24 例患者出现肺动脉栓塞间接征象，检出8例患者出现肺动脉收缩压大幅提升的情况，其余16 例患者出现右心系统形态改变的情况。心血管超声诊断结果与金标准对比，无明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 观察心血管超声对患者的诊断准确率[n(%)]

3 讨论

随着我国进入老龄化社会，由于老年人的年龄原因，他们往往很少活动，再加上他们的身体机能下降，往往存在着比较严重的心肺疾病，这就造成患者出现肺动脉栓塞的概率大幅提高[4]。会引发患者出现肺动脉栓塞的栓子类型有很多，主要包括空气栓、肿瘤栓、脊髓、微生物、血栓以及游离脂肪酸等，其中最为常见的就是血栓。有研究资料显示，超过90%的肺动脉栓塞患者的发病主要是由盆腔深静脉血栓或者是下肢深静脉血栓所引发。由于肺动脉栓塞在临床上的表现缺乏特异性，这就导致患者往往是出现较为凶险的症状才会被发现，如果患者没有接受及时有效的治疗，就会延误对患者最佳的治疗时机，很容易导致患者出现死亡的严重后果。

目前在临床上对肺动脉栓塞诊断的方法有很多，尤其是影像学诊断是临床上最为常用的一种检测方法，如磁共振肺通气灌注呈现检查、肺动脉CT 检查以及肺血管造影检查等。然而这些检查方法不仅操作难度大、费用高，还会给患者带来一定的创伤[5]。随着超声技术的发展，使得心血管超声技术获得了极大的进步，将其用于肺动脉栓塞的检查中，不仅会给患者造成创伤，再加上该检查方法操作简单，可以重复对患者进行诊断，能够更好的判断患者的病情。本次研究中：心血管超声诊断检出的36 例患者中，12 例患者出现肺动脉栓塞直接征象，并检出其中6 例患者的左、右的肺动脉出现不活动的高回声附壁血栓，还可以发现患者有腔内血流充盈缺损的情况；另外6 例患者的右肺动脉或者是左肺动脉出现血栓回声阻塞的问题，具体表现为在患者的肺动脉内没有发生明显前向的血流信号，并出现高、中、低回声。其余24 例患者出现肺动脉栓塞间接征象，检出8 例患者出现肺动脉收缩压大幅提升的情况，其余16 例患者出现右心系统形态改变的情况[6]。由此可见，通过心血管超声对患者进行检查，能够准确的观察患者的直接征象和间接征象，可以将其检查结果作为对患者诊断的重要参考。心血管超声诊断结果与金标准对比，无明显差异（P＜0.05）。这说明通过心血管超声对患者诊断，有着很高的准确性。.

综上所述，对肺动脉栓塞患者采用心血管超声进行诊断有着令人满意的诊断准确率，还能够提供患者病灶的基本情况，具有临床推广价值。