胎儿超声心动图三血管切面应用于扫查胎儿先天性血管环的效果及价值探讨

肖 燕

（聊城市东昌府区妇幼保健院超声科 山东 聊城 252500）

胎儿先天性血管环综合征作为现阶段一种先天畸形，是指发生在主动脉、肺动脉两大血管及其分支血管畸形而呈环状结构，其解剖上通过围绕气管、食管而存在，是一种先天性的发育异常，主要是包括血管起源、位置走向等异常[1]。通过进行胎儿超声心动图三血管切面检查能够对此病进行明确诊断，同时对于围生期的监测具有重要意义，本文通过采用超声心动图三血管切面诊断的方式，对出现先天性血管环的胎儿进行相关诊断，对其临床价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年1 月来我院进行检测诊断为先天性血管环的胎儿资料进行回顾性分析，并且选取同期30 例正常儿童进行对比分析。其中年龄28 ～45 岁，平均年龄（29.8±3.8）岁。孕龄19 ～38 周，孕龄平均（26.2±6.7）周，孕周的推算主要依据妇女末日月经的日期。该60 例产妇都满足本次研究的具体标准：第一，产妇不存在超声检查禁忌情况；第二，产妇意识十分清晰明了，在知情的情况下表示自愿参与本次研究；第三，产妇具有非常完整的临床资料；第四，产妇均为单胎妊娠情况。此外本次研究中采取的60 例产妇均不存在以下情况：第一，孕妇存在十分严重的器质性病变；第二，孕妇具有精神方面的疾病。随后对胎儿进行超声心动图三血管切面进行检查，对胎儿的相关情况进行明确，看其染色体等是否存在异常，并对相关心室、心房等动脉血流进行查验。

1.2 方法

第一，通过在产前进行常规检查，选用仪器为GE 超声诊断仪，参数设置3 ～5 MHz。使孕妇取仰卧位，对胎儿进行常规超声检查检查，对其心脏，心轴、心胸等相关位置、周长、面积进行确定。第二，对胎儿进行心率、心室缩短的测量，看其是否出现异常[2]。第三，采用超声心动图三血管切面对胎儿的心脏四腔结构观、腹部横切面、左右室流出道切面等进行观察。重点对胎儿的三血管-气管面积、气管长轴切面等进行观察。随后通过随访，验证产前检查结果的准确性。对于终止妊娠者需要经过孕妇同意后进行尸体解剖。

2 结果

2.1 胎儿染色体情况分析

表1 胎儿染色体情况分析

通过进行临床查验，其中30 例胎儿患者中其分别为18-三体、21-三体、47XY+mar、46XY+mar 异常四种情况，其所占比例分别为30.0%、20.0%、40.0%、10.0%。

表2 胎儿先天性血管环超声资料

通过对胎儿先天性血管环超声资料进行分析，其中30例患有先天性血管环的胎儿中左位主动脉弓，右锁骨下动脉迷走胎儿有8 例，占26.66%，其中右位主动脉弓，左位动脉导管胎儿有12 例，占40%，其中双主动脉弓胎儿人数为6，占据20%，其中肺动脉吊带胎儿人数为4 例，占据13.33%。

3 讨论

先天性血管环综合征作为现阶段一种严重先天性心脏病，对于胎儿来说将会导致死亡。其属于一种畸形情况，临床医学上将胎儿畸形称之为胎儿异常，此种情况指的是胎儿尚在母体发育时身体即存在异常情况，可能是身体部位，也有可能是身体器官存在形态学缺陷情况[3]。有关资料显示，当前阶段我国胎儿畸形的整体发生率大概在13%上下，每年的新生儿中都有一部分存在不同情况的异常，其中当属肢体畸形、心血管畸形的情况最为普遍。产妇在分娩前接受产前检查，可对胎儿的发育情况进行了解，便于医生临床治疗中采取有效的干预措施，进而可最大限度降低新生儿的死亡率和缺陷率，是一种十分有效的医学手段[4]。

如今的女性往往需要承受较大的工作压力和生活压力，此种情况十分不利于女性顺利且健康的妊娠，此种快节奏且高强度的生活与工作方式极有可能会对腹中胎儿的正常发育造成影响，进而产生发育不全或者异常的情况，这也是近些年来我国新生儿异常率不断提升的主要原因之一。此外，有医学资料表明，新生儿父母双方或者一方家庭有胎儿异常史或者畸形史，那么其发生异常的概率要显著高于双方父母不具有此类遗传史的胎儿[5]。

现阶段临床主要将胎儿致畸的因素大致分为两个方面，一方面将其称之为外因，如药物或者激素的影响；孕妇妊娠期间的受到病毒感染以及接触有害物质等；另一方面可以概括为内因，可以理解为父母家族具有的遗传性疾病。当前阶段检测胎儿先天性血管环主要对超声心动图三血管切面进行应用，其属于一种相对高效且安全的临床诊断方法。超声心动图三血管切面拥有着方便快捷、安全高效的优势特征[6]。能够对胎儿先天性血管环情况较为准确的进行判断。其中胎儿发生胎儿先天性血管环的时间主要分布在孕期前3 月。但是此种阶段因为胎儿的各项身体器官还没有发育完善，所以对于检测结果会产生一定的影响。在孕中期阶段，此时胎儿的各项器官得到了基本完善，并且羊水量也适合在此时进行超声检测。但是此种阶段也不能保证检测结果的万无一失，同样会存在误诊的情况[7]。例如操作人员的专业性不足等。而使用超声心动图三血管切面能够对子宫内胎儿的情况展开多方位的观察，例如观察胎儿的心脏四腔结构观、腹部横切面、左右室流出道切面等部位。通过对于不同孕周的胎儿畸形都能够较好的检出。

目前临床上对于胎儿先天性血管环病症较为少见，根据研究表明血管环在先天性心脏病中占据者0.8 到1.3%的发生几率。当人体心脏两大连接血管出现畸形时，部分存在无症状情况，但是一旦环状畸形包绕于后方的气管，则会引发吸入性喘鸣音，反复上呼吸道感染等临床症状。在临床上由于先天性血管环的病例不多，因此常常出现误诊情况，所以在早期进行及时诊断，并且采取相关的手术治疗是对于改善先天性血管环预后的重要之处，随着临床超声技术的迅速发展，胎儿超声心动图已得到了普遍运用，其中三血管切面技术，更是在临床应用中逐渐走向成熟，对于临床早期诊断先天性血管还具有着重要作用。在本次研究中胎儿超声心动图三血管-气管切面中，依据主动脉、肺动脉、上腔静脉排列顺序以及气管周围血管包绕形态区分血管畸形。使用超声心动图对胎儿的四腔心观，左、右心室流出道观、主动脉弓长轴及大动脉短轴观等常规检查好，再次进行三血管切面扫查尤为重要。

现阶段造成胎儿畸形的原因众多，影像学作为当前产前检查的常用技术，超声心动图三血管切面是产前检查主要手段，超声心动图作为产前普遍筛查项目，整体操作性、无创性较好同时能够有效对空间位置结构和解剖形态进行检查。本文通过进行临床查验，其中30 例胎儿患者中其分别为18-三体、21-三体、47XY+mar、46XY+mar 异常四种情况，其所占比例分别为30.0%、20.0%、40.0%、10.0%。通过对胎儿先天性血管环超声资料进行分析，其中30 例患有先天性血管环的胎儿中左位主动脉弓，右锁骨下动脉迷走胎儿有8 例，占26.66%，其中右位主动脉弓，左位动脉导管胎儿有12 例，占40%，其中双主动脉弓胎儿人数为6，占据20%，其中肺动脉吊带胎儿人数为4 例，占据13.33%。综上所述，通过对超声心动图三血管切面进行应用，能够明显判定先天性血管环等相关情况，具有一定的价值。