自制乳腺囊肿模型训练法在超声引导穿刺实践教学中的效果评价

冷晓玲，黄国福

（1 新疆医科大学附属肿瘤医院超声科 新疆 乌鲁木齐 830011）

（2 新疆医科大学第五附属医院肿瘤内科 新疆 乌鲁木齐 830011）

超声介入技术作为医学重要技术，其具有安全性高和定位准确的优势，能够对传统临床的体表定位进行较好的取代，在临床麻醉、急救以及疼痛治疗等领域得到了广泛应用。超声引导下穿刺本质上是一种有创检查或治疗，对医师操作有着很高的要求。而在临床医学超声实践教学过程中，学生还无法在真实人体上进行实践操作，而为了让学生通过不断地练习来掌握超声下图像识别和穿刺技术，需要采取穿刺模型训练法，而各种模型的制造价格、工艺以及使用满意度也存在较大差别[1]。基于此，选取我院2018 年4 月临床医学专业班100 例学生，对自制乳腺囊肿模型训练法在超声引导穿刺教学中的实际应用效果进行分析，旨在为今后教学工作提供合适参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年4 月临床医学专业班100 例学生，根据训练法不同将参选患者分为对照组（50 例）和观察组（50 例）。两组学生生源地、年龄、课程成绩以及入学成绩对比未出现明显差异（P＞0.05），具有研究统计价值。所有学生在此次体验前都具有超声体验，并且研究前对每个学生都进行15 分钟讲座培训，包括超声引导下穿刺与在模型以及实体上的相关操作资料，确保所有学生均掌握超声引导穿刺技术的操作技能和理论知识。

1.2 方法

对照组采用常规教学训练方法，观察组实施自制乳腺囊肿模型训练法，内容如下。

模型制作：利用熏制豆腐块来制作出乳房模型，在模型内部放置自来水类模拟囊肿，用薄膜手套进行包裹，最后固定成型，进行超声检查。

教学过程：对照组和实验组均采用相同的理论学习，在课前预习上组织学生课前对乳腺囊肿的介入治疗教学视频进行反复观看，并且结合学生实验指导书以及课本对乳腺囊肿知识进行完整预习。在课堂教学过程中两组学生都由同一位教师在结合教学视频以及课件基础上，对学生就乳腺囊肿介入治疗详细操作进行讲解，并且对整个过程进行示教。在课后练习上，对照组学生根据视频对知识内容进行反复学习。观察组学生采用自制模型训练法，互相配合进行引导和穿刺，练习两个学时后，对两组学生的学习效果进行分析评估。

1.3 观察指标

实践操作考核：采用医院教研室自制《超声诊断学实践操作考核评分标准》对两组学生的实践操作进行考核评分，主要包括操作准备、操作步骤以及囊腔抽吸效果三项，得分越高代表患者成绩越好。

学生学习情况：利用研究人员自制调查问卷对学生学习情况进行分析，主要包括知识运用能力、课堂学习情况以及能力培养。学生对单个项目给出是否满意，评估每个项目的学生满意度。

1.4 统计学意义

数据采用SPSS 20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组学生实践操作考核成绩对比

学习结束后，对照组囊强抽吸效果（14.01±3.21）分，操作步骤（18.11±3.04）分，操作准备（28.33±4.32）分；观察组囊强抽吸效果（19.88±3.34）分，操作步骤（24.99±3.11）分，操作准备（29.44±4.61）分，观察组学生在操作步骤和囊强腔抽吸效果上均明显优于对照组，实践得分存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两种学生实践操作考核成绩比较（±s）

表1 两种学生实践操作考核成绩比较（±s）

组别 n 囊强抽吸效果 操作步骤 操作准备观察组 50 19.88±3.34 24.99±3.11 29.44±4.61对照组 50 14.01±3.21 18.11±3.04 28.33±4.32 t 8.960 11.186 1.242 P 0.000 0.000 0.109

2.2 两组学生学习情况对比

对照组激发学习兴趣33（66），加强理论实践联系37（74），有利于自主思考41（82），有利于临床思维提高40（80），有利于实践操作提高38（76）；观察组激发学习兴趣46（92），加强理论实践联系48（96）48（96），有利于自主思考47（94），有利于临床思维提高46（92）。观察组学生在知识运用、能力培养和以及课堂学习多个方面相比对照组都有着更高的满意度，组间对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生学习情况各项满意度对比[n(%)]

续表2

3 讨论

当前随着人们健康意识和医疗要求的不断增强，医学教学也向着人性化和理性化的模拟教育方向发展，医学模型发挥着越来越重要的作用[2]。乳腺囊肿介入治疗术是当前临床医学生必须要熟练掌握的技术，在该技术实验教学上，一般会采用仿组织体膜和乳房模型，然而该方法成本较大，限制了临床实习医学生对超声引导介入技能的掌握。所以超声引导下穿刺模拟训练，需要对训练模型的手感差异、成像质量、清洁程度、耐用性能以及仿真程度等因素进行综合考虑。

在此次研究中，对照组囊强抽吸效果14.01±3.21，操作步骤（18.11±3.04）分，操作准备（28.33±4.32）分；观察组囊强抽吸效果（19.88±3.34）分，操作步骤（24.99±3.11）分，操作准备（29.44±4.61）分；观察组学生在知识运用、能力培养和以及课堂学习多个方面相比对照组都有着更高的满意度，组间对比差异明显（P＜0.05），对照组激发学习兴趣33（66），加强理论实践联系37（74），有利于自主思考41（82），有利于临床思维提高40（80），有利于实践操作提高38（76）；观察组激发学习兴趣46（92），加强理论实践联系48（96）48（96），有利于自主思考47（94），有利于临床思维提高46（92）。对照组学生在练习上采用自制乳腺囊肿模型，观察组学生的实践操作技能得到了明显增强，尤其是在囊肿穿刺和操作步骤两个方面实践成绩的有了显著提高。和对照组学生对比具有明显差异（P＜0.05）。这主要是因为自制豆腐乳腺囊肿模型声像图类和乳腺组织有着很大相似度，有着较高的稳定性并且针道清晰，而且表皮比较坚韧能够对人体真实皮肤进行很好模拟。学生通过对自制乳腺囊模型的反复练习，能够很好掌握超声引导下乳腺囊肿介入治疗技术的各项注意要点[3-5]。该方法成本较低，相比于通过视频资料来学习的训练方式，其实践培养效果更加显著。

综上，自制乳腺囊肿模型训练法在超声引导穿刺教学中的应用，能够激发学生学习兴趣，让学生快速掌握超声引导下穿刺技术，加强学生实践和理论的融合。并且整个模型制作过程也加深了学生对超声基础知识的掌握，对囊腔空间位置作出精准识别，同时又能够对学生的创新意识进行培养。