经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的比较研究

赵丽玲

（广东省江门市恩平市江门市五邑中医院恩平分院功能科 广东 江门 529400）

宫外孕是临床常见妇科急腹症，若未对患者进行早期的诊断与治疗，随着病情的发展，会导致患者发生胎囊破裂引起出血，严重危及到患者的身心健康与生命安全[1]。宫外孕有着发病急、病程进展快的特征，因此，早期精确的诊断与及时的治疗是保障患者生命安全的关键所在[2]。近年来，随着医疗影像学技术的发展，超声技术被广泛的应用到了宫外孕的临床诊断与鉴别当中，不仅提高了宫外孕的临床诊断效果，还可作为患者治疗的参考依据。目前临床诊断宫外孕常用的超声方式分为腹部超声与阴道超声，两者均在妇科疾病的诊断与筛查中具有独特的优势，但也存在一定的缺陷[3]。总体而言，阴道超声诊断宫外孕的效果优于腹部超声诊断。基于此，本文对比和分析了经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的比较研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2020 年9 月82 例宫外孕患者作为研究对象，根据不同超声检测方式分为两组，腹部超声9 例作为对照组，阴道超声73 例作为实验组，对比两组的检查结果。本次研究中，宫腔积液19 例，盆腔积液32 例，包块最小9×8 mm，内小囊3×3 mm，HCG，46 IU/L。最大包块43×28 mm，小囊12×8 mm，10663 IU/L，一侧卵巢排卵，另一侧附件受孕有7 例，宫内环下移位1 例，实验组年龄19 ～45 岁，平均（27.6±6.8）岁，停经37～60 天，平均（45.52±7.1）天；对照组年龄26 ～38 岁，平均（29.2±7.1）岁，停经38～58天，平均（45.77±7.44）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准[3]：（1）符合宫外孕临床诊断标准；（2）患者均知情同意；（3）促性腺激素＞10 IU/L。

排除标准[4]：（1）精神障碍者；（2）心脏、肾脏疾病者；（3）宫腔内有孕囊者。

1.2 方法

对照组行经腹部超声：检查前，指导患者进行充分饮水直至膀胱充盈；探头频率为3.5 MHz，扫描腹部，观察子宫与附件。

实验组行阴道超声联合腹部超声：清洁、消毒患者的外阴，取截石位，将避孕套套置探头，涂抹耦合剂，频率调整为7.5 MHz，置入患者阴道内观察子宫、附件、盆腔等区域，对患者是否存在孕囊、包块及血流情况进行记录。

经两名以上的专业影像医师进行分析后对患者进行确诊。

1.3 观察指标

（1）根据临床病理金标准，对比两组诊断有效率；（2）根据临床病理金标对比两组诊断结果。（3）采用自制量表对两种诊断技术进行评价。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断有效率对比

实验组诊断准确性98.63%（72/73），对照组诊断准确性77.77%（7/9），实验组（χ2=9.8842，P=0.0016）准确性高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断有效率对比[n(%)]

2.2 两组检测结果对比

实验组未破裂性宫外孕59 例，占比80.82%，对照组5 例，占比55.55%，实验组检出率高于对照组（P＜0.05）。实验组囊实混合性包块12 例，占比16.43%，对照组2 例，占比22.22%，实验组检出率高于对照组（P＜0.05）。实验组总检出率71 例，占比97.26%，对照组7 例，占比77.77%，实验组检测结果高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组检测结果对比[n(%)]

2.3 两组诊断技术评价对比

诊断前，实验组科学性（86.12±1.35）分，对照组（86.20±1.03）分，（t=0.5487，P=0.4576）P＞0.05；实验组安全性（84.12±1.77）分，对照组（84.62±1.20） 分，（t=0.2015，P=0.2578）P＞0.05。

诊断后，实验组科学性（96.23±1.84）分，对 照 组（93.64±1.36） 分， 实 验 组（t=6.2141，P=0.0000） 评 分 高，P＜0.05； 实 验 组 安 全 性（97.24±1.36）分，对照组（95.12±1.03）分，实验组（t=5.3641，P=0.0010）评分高，P＜0.05。

3 讨论

近年来，受妇科炎症及多类因素的影响宫外孕的发生率呈持续递增的趋势。宫外孕是临床常见的妇科急腹症，不仅会对患者的身心健康造成影响，若未予以患者及时的治疗，随着病情的发展还会危及患者的生命安全[5]。宫外孕早期尚无典型的临床表现，常与其他急腹症症状相近，因此早期的诊断与治疗是降低患者治疗难度与风险的关键所在，不仅可为患者治疗方向提供有力参考依据，还可改善患者的预后，降低后续并发症发生率，近年来，随着影像技术的发展，超声诊断被广泛的运用到了宫外孕的临床检测当中，超声诊断属于无创检测方式，与病理检测相比，不仅操作简易，还具备重复性强、安全性高、准确率高的优势，对患者造成的创伤较小，且检查价格能够被大多数的患者所接受[6]。超声诊断主要可分为腹部超声与阴道超声，其中腹部超声诊断宫外孕虽可有效检测出患者的病情发展与具体情况，但腹部超声检测前需要患者提前憋尿以保持膀胱充盈，还易受到腹部脂肪与肠气的干扰，导致检测出的图像分辨率与范围较低，且对于孕周及包块较小的患者而言，会受到腹部超声检测距离的限制，很难观测到患者的卵巢病变情况，使得其漏诊率较高，导致腹部超声检测在宫外孕的检测中存在一定的局限性[7]。而阴道超声的优势主要体现在以下几个方面，（1）与腹部超声相比阴道超声探头频率较高，与盆腔脏器距离较近，图像更为清晰。（2）阴道超声无需患者憋尿使膀胱充盈即可完成检测，且不会受到患者腹部脂肪与肠气的干扰，对于孕周较小的患者也具有较高的诊断率，能够检测出患者卵巢、子宫的微小病变。但阴道超声也存在一定的缺陷，阴道超声需要将探头放置到患者的阴道内进行检测，该过程中会增加患者感染的风险，因此对于经期或盆腔炎等疾病患者都不能够使用阴道超声进行检测。此外，阴道超声对于远场的显示效果不如腹部超声，不能清晰的显示位置偏高的肿物，因此，在临床使用中同腹部超声一样存在一定的使用限制，但结合总体分析，阴道超声的优势高于腹部超声，值得临床用于与推广。必要时可以采用联合诊断的方式弥补双方检测的缺陷，提高确诊率，但采用联合检测会增加患者的检测时间与费用，这是联合诊断需要考虑的主要问题之一[8]。通过本文论述可知，实验组准确性、病变总检出率、安全性与科学性评价均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对宫外孕患者采取经阴道超声的诊断的方法相比于经腹部超声诊断能够有效提高诊断的准确性，为患者的临床治疗提供有利的参考依据，可以更好地减少漏诊的情况。