点检制在医疗消毒供应中心服务质量提升中的应用

沈叶丹

上海交通大学医学院附属仁济医院消毒供应中心，上海 200127

点检制最早时候是用于设备管理，它是按照一定标准与周期、对设备各部位进行检查，便于早期发现设备故障隐患，及时进行维修处理，使其确保规定功能的设备管理方法，它不仅仅是一种检查方式，更是一种制度与管理方法【1】。本文研究把点检制度用于改善医疗消毒供应中心服务质量，查找问题并针对性的制定科学措施，进行落实改进，很大程度上提升了医疗消毒供应服务机构质量。保证了临床科室复用器械的有效性、及时性与安全性，降低了医院感染率，提高医疗安全和医疗质量【2】。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是三级甲等综合性医院，2018年5月因环境改建，需要增加及更换设备，投资巨大，故借鉴自身膳食、保安、车库、保洁外包的一些经验，决定取消院内消毒供应中心，把复用器械物品送至院外提供全流程服务的医疗消毒供应机构（下称医疗消毒供应中心）进行清洗、消毒、包装及灭菌。该模式实施后存在诸多问题，如发现外来器械有破包、湿包等现象较为严重；因物流等原因器械物品到达时间不固定，致使医院临床科室收到器械时间不及时；患者器械外标签的信息与患者手术信息不符；器械物品存在混淆、遗失等现象。因医疗消毒供应服务机构人员流动性较大，期间使用了诸多对策及质量改进方案均成效不佳，2020年1月起使用点检制督查改善了医疗消毒供应中心的服务质量。

1.2 方法

1.2.1 成立点检监督管理小组（下称点检监管小组）

由医院院感科、CSSD 护士长、3名CSSD 护理人员及医疗消毒供应中心区域管理人员组成。护士长担任此次点检制度质量改进组长，进行人员调配，任务分配，主持点检会议，拟定点检制度、点检内容等相关事宜。

1.2.2 日常点检表的制定与应用

根据2016版WS310《医院消毒供应中心管理规范》相关标准对社会化CSSD 的质量要求与临床反馈的问题，点检监管小组制定督查方案及日常点检表样式与内容。

1.2.3 拟定点检计划

制定点检小组人员质量督查方案，每位点检监管小组督查人员必须对照点检表进行质量检查。频率及任务分配如下，医疗消毒供应中心管理员每日督查，CSSD 护理人员每日抽查，CSSD 护士长每周检查，医院院感人员每月检查。每月由护士长定期主持点检会议，点检监管小组成员对医疗消毒供应机构服务质量缺陷采用头脑风暴法，充分构想，相互启发，补充新观念，对存在的问题，及时查找原因，集思广益，找出解决问题的新方案。在点检过程中遇到新的问题，纳入点检内容，对于已成常规的项目可以从点检表中删除。职责明确，各负其责，建立与完善考核机制。点检监管小组成员由护士长抽样检查和定期汇报等量化的方式进行考核；点检监管小组成员采用随时抽查记录，每周定期抽查的方式进行监督与管理对于点检结果优秀者给予奖励，并记入个人业绩考核中，作为年底评优评先的依据；对于连续3次检查都有缺陷，整改无效的在个人绩效考核中直接扣分。

1.3 效果评价

采用质量问题汇总表由医院院感督查人员，每月对实施点检制度后社会化CSSD 检查问题记录，以及调查临床科室对社会化CSSD 的服务满意度，对实行点检制度前后差异进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 点检制度实施后医院院感督查人员每月督查问题比较

随着制度的实施检查发现，实施前2019年的同期数据与实施后2020年同期数据相比，问题数量正在逐渐降低，且实施后2020年1—7月的缺陷率低于同期比较2019年1—7月的缺陷率。见表1。

表1 点检制度实施后每月督查质量问题比较Tab.1 Comparison of monthly quality problems after the implementation of spot inspection system

2.2 点检制度实施后，对56个使用复用医疗器械的临床科室进行满意度调查

通过器械的处理质量、器械的完整性、数量的准确性与未实施前进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2-4。

表2 点检制度实施前后满意度比较（器械处理质量）Tab.2 Comparison of satisfaction before and after the implementation of spot inspection system（instrument disposal quality）

3 讨论

如今，随着社会的发展，医疗卫生安全引起了人们的广泛关注，国家卫生部门针对消毒供应中心也出台相关规定进行约束。基于医院节约运营成本的原因，区域化、集中式、社会化消毒供应中心应运而生。然而医院仍需对医疗消毒供应中心的质量进行实时督查，保证患者使用器械物品的有效性。CSSD管理着全院可复用器械及物品的回收、清洗、消毒、灭菌、储存、发放，遇每个临床科室及每一个手术患者有着密切的关系，也是医院控制感染的重要科室之一【3-4】。本院自实行医疗消毒供应服务以来，器械的灭菌质量能得到了严格保证，2年来也未曾引起消毒隔离方面的安全医疗问题，但是在运行过程中，也有一些质量问题和临床科室不满意的问题存在，通过点检制度的实施进行及时有效的改进，此类问题也逐步得到有效解决。医疗消毒供应中心安全性也得到提升，并提高工作人员对专业技能及知识的了解度，从而使工作效率及质量明显增强【5】。作为医院以及相关医疗配套部门，应该本着持续优化服务质量的宗旨，不断发现问题、解决问题，从根本上保证医疗护理的高质量，最大限度地减小安全隐患，不断提高医疗护理质量。

表3 点检制度实施前后满意度比较（器械完整性）Tab.3 Comparison of satisfaction before and after the implementation of spot inspection system（instrument integrity）

表4 点检制度实施前后满意度比较（数量准确性）Tab.4 Comparison of satisfaction before and after the implementation of spot inspection system（quantity accuracy）

点检制的实施，为临床科室顺利开展工作提供了有力保障。明确与合理的分工是做好点检工作的前提，因此，在重视公平理论、人性化管理、建立完善的绩效考核制度基础上，员工的自我效能感得到提升，很大程度上调动了员工参与管理的主动性与积极性。在整个点检制实施过程中，严格监督制度的落实情况，严格按点检表标准进行督查，能及时发现问题，促进质量持续改进和提高【6】。

综上所述，点检制用于医疗消毒供应中心持续质量改进，使平时员工工作中出现的问题稳步降低，从而提高了服务医院各临床科室的满意度。点检制度的管理实施，实践证明，能有效地改善医疗消毒供应中心的服务质量，保证医疗复用器械的质量安全，使之达到规范化、标准化，为医疗机构提供安全、合格的消毒、灭菌物品，确保临床操作及手术顺利进行。