蒙西医结合治疗冠心病心绞痛的临床价值研究

邰迎春

（内蒙古兴安盟精神卫生中心，内蒙古 兴安）

0 引言

冠心病心绞痛是一种多发于中老年群体的临床常见疾病，是由冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄，进一步导致心肌缺血或者缺氧等症状[1]。压榨性疼痛和心前区闷痛等是其常见并发症，具有较高的发病率及病死率。随着我国居民生活质量不断提高，近年来该病发病率和病死率逐年上升，严重损害患者的生命健康[2]。以往临床常通过降压、改善循环、降血脂等西药进行治疗，虽然对患者心绞痛症状有一定的缓解效果，但其不良反应多，预后并不理想。蒙医药在缓解心绞痛患者临床症状，增强活动量、时间，提高患者生活质量与缓解心绞痛等方面有着特别的优势，受到越来越多临床医生的关注。蒙医认为其是“心刺痛”病的一种。蒙西医结合治疗方法是在传统西医治疗方法上结合传统蒙药治疗，在治疗疾病的基础上改善患者的身体情况，促进治疗效果。本研究针对蒙西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效进行分析与探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年8月至2019年12月收诊的冠心病心绞痛患者为研究对象，共128例，按随机双盲法分为对照组和研究组，各64例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《蒙医内科学》对心刺痛的记载，依据其不同的症候、病因、体征等可以将其分为楚斯偏盛型，表现为双目瞪视、心前区疼痛、口干少饮、胸痛、舌质红、胸闷、苔少或无、心悸、灼烧感、固定不移、脉细数无力。赫依盛型：胸痛、胸闷、神倦乏力、心悸气短、苔薄白，质暗淡，有齿痕、脉沉细涩。夹黏邪型：心前区疼痛、神倦乏力、心悸气短、心慌、烦躁不安、舌紫黯，脉弱而涩。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予传统西医治疗方案，具体用药：阿司匹林肠溶片100mg,qn；单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg，qd；阿托伐他汀片20mg，qn；曲美他嗪片20mg，tid；比索洛尔片5mg，qd。治疗周期为1个月。

1.3.2 观察组

对照组治疗基础上给予蒙药治疗：赫依偏盛型：早服阿嘎日-35味散3g加服吉如很阿嘎如八味3g；午服绍沙-7味丸15粒以檀香三味汤3g为引；晚服吉如很古日古木-7味散3g。楚斯偏盛型：早服匝迪-5味丸15粒；午服伊赫乌兰十三味3g；晚服吉如很·阿嘎日-8味散1.5g。夹黏邪型：早服让·阿嘎日-8味3g；午服古日古木-13味丸15粒,以檀香三味汤3g为引。连续治疗3个月。

1.4 观察指标

（1）对两组患者治疗前后的每日心绞痛发作频率、每次持续时间进行对比；（2）采用西雅图心绞痛量表（seattle angina questionnaire，SAQ）评定患者生存质量，包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病认识与治疗满意程度5个维度19 个问题，每题1-5分，总分值19-95分，分值越高，生存质量越好。

1.5 临床疗效

治疗后临床症状及表现与治疗前相比完全消失或减轻率达90%以上，且心电图恢复正常，为显效；临床症状与表现有所缓解，心电图缺血ST段下移治疗后恢复1mm以上，T波由倒置变为低平，为有效；治疗后临床症状及表现没有任何好转，甚至较前加重，为无效。显效+有效=总有效。

1.6 统计学处理

数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗后显效45例，有效16例，无效3例，总有效率95.31%；对照组治疗后显效41例，有效12例，无效11例，总有效率82.81%。观察组治疗总有效率显著高于对照组，经统计学分析比较得知，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后心绞痛发作情况比较

治疗前，两组每天心绞痛发作次数、每次发作持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组每天心绞痛发作次数少于对照组，每次发作持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后心绞痛发作情况比较（±s）

表1 两组治疗前后心绞痛发作情况比较（±s）

组别 例数 每天心绞痛发作次数（次） 每次发作持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 64 4.71±0.52 0.51±0.31 5.74±0.75 0.88±0.39对照组 64 4.68±0.56 1.98±0.38 5.69±0.74 2.35±0.41 t 0.221 14.257 0.111 11.395 P 0.513 0.000 0.617 0.000

2.3 两组治疗前后生存质量评分比较

治疗前，两组生存质量SAQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组生存质量SAQ评分明显上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后生存质量评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后生存质量评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 64 47.69±11.35 73.38±7.51对照组 64 48.46±11.41 62.52±7.56 t 0.182 7.264 P 0.442 0.000

3 讨论

冠心病是心脏常见病，患者冠状动脉管腔处于狭窄、闭塞状态，心肌细胞的血氧供应中断，可导致心肌坏死，增加心脏的负荷，进而出现心绞痛[3]。抗血小板聚集药物与扩张冠状动脉药物是西药治疗的常用药物，其在降低血液黏滞度、防止血栓形成、减轻心脏供血症状方面具有一定疗效[4]。但运用西药进行治疗只是治标不治本，无法在根本上治疗疾病，临床效果欠佳。蒙医药治疗是根据患者不同体征，以辨证施治为原则，主要调节人体元素、改善心脏赫依、齐素的流通、镇刺痛[5]。蒙西医结合治疗近年来在改善心绞痛患者的症状、加强活动耐力以及提高生活质量等逐渐显示出临床治疗优势，在预防冠心病中发挥作用[6]。本次研究结果显示，相较于单纯采用西药治疗的对照组，采用蒙西医治疗的观察组其疗效和心脏指标改善情况均较好(P＜0.05)。通过研究还得知，在治疗效果方面观察组患者明显优于对照组，并且治疗后各项心脏指标也优于对照组，治疗过程中没有出现明显的毒副作用。本研究说明，在冠心病心绞痛的治疗中应用蒙西医结合的方式治疗，能够缓解由于使用单纯西药治疗所产生的耐药现象和毒副作用，为该病的治疗提供了新的路径[7,8]。