心理治疗在精神科临床工作中的应用

王定平

（新疆生产建设兵团第七师一三一团医院心理科，新疆 奎屯）

0 引言

精神科收治的主要是患有精神类疾病的患者，主要表现是行为、心理活动、神经系统功能紊乱，此类疾病的发生与家庭因素、社会因素、遗传因素、神经生化因素等有密切关联[1]。药物治疗为精神科患者的主要治疗方法之一，但是药物治疗具有较大的副作用，且患者在治疗中常不能很好的配合，使得一些患者的疾病治疗效果不理想。随着对精神科疾病治疗方法的深入研究，发现给予患者心理治疗，能够对患者的病情控制起到积极的促进作用[2,3]。精神科的心理治疗主要包括家庭心理治疗、集体心理治疗、认知治疗、行为治疗等。本研究将在本院接受精神疾病治疗的患者作为研究对象，主要观察分析心理治疗在此类患者中的疗效情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年6月本院收治的精神科患者68例，分别给予患者不同的治疗方案，并据此进行分组，详情如下：（1）参照组（常规药物治疗）34例，其中男性患者人数共为20例，女性患者共有14例，年龄上限值为65岁，年龄下限值为23岁，计算该组患者的平均年龄，显示为（38.72±4.96）岁；（2）联合组（药物治疗+心理治疗）34例，其中有19例为男患者，有15例为女患者，该组患者的年龄区间为21-66岁，年龄均值为（39.28±5.14）岁。两组患者的性别、年龄、精神疾病类型、病情严重程度及其他一般资料方面的差异均不大，P＞0.05，具有进行临床对照研究的价值。

1.2 方法

根据参照组患者的实际病情，给予患者相应的药物治疗；在此基础上，联合组患者接受心理疗法。心理疗法的具体实施方法如下：（1）医护人员利用和患者接触的机会，评估患者的沟通能力、理解能力、症状表现等，用患者更容易接受的方式，使用患者能够理解的语言，和其建立起有效的沟通，通过语言给患者传递美好的、积极的情感，对患者的心理产生积极的影响，使其负性情绪能够得到有效缓解，帮助患者保持更好的心理状态，让患者对未来生活能够充满憧憬和向往[4,5]。对于情绪焦虑、惶恐不安的患者，医护人员除了语言安抚之外，可以通过一些适宜的肢体语言，如轻握患者的手，抚摸患者头，轻拍患者的肩膀、后背等，体现出对患者的关心和关爱，使患者获得更多的情感支持、心理支持，帮其树立起康复的信心。（2）对患者的病情、具体的症状表现进行全面的掌握，对患者的心理状态、精神状态开展科学合理的评估，并据此实施针对性的心理疏导[6]。例如“兴奋型”患者，这类患者的症状越严重，其意识清晰度越低，同时还常有茫然、焦虑不安等表现，病情发作常由于受到了某些精神刺激。对此类患者实施心理治疗时，应当加强对导致患者心理创伤的因素的分析，引导、鼓励患者勇敢面对受到的创伤，同时让患者家属多给其提供家庭的温暖，精神上的支持，使患者能够逐渐走出心理障碍[7]。对于“抑郁型”患者，主要表现为情绪低落，意志消沉，少言寡语，回避社交等，一些患者还有自杀倾向。对这类患者，医护人员应当多引导患者倾诉，对他们的倾诉进行耐心倾听。一些患者受到病情的影响，在想一些事情的时候容易出现逻辑错误、钻牛角尖等现象，医护人员不要强硬的纠正其错误，而应耐心进行引导，帮助者逐渐认识到错误之所在，使其能够对某一事件有更为客观正确的认知，从而达到相应的治疗效果。对于“焦虑型”患者，主要表现为幻觉、妄想、孤僻等等，医护人员应当多鼓励、安慰、关心患者，使患者感受到更多温暖，以弥补其情感上的缺失[8]。另外需要多帮助、鼓励患者，让其能够克服心理障碍，逐渐走出心理困境，更好地配合治疗。（3）根据患者的实际治疗情况，辅以心理康复治疗，加强和患者家属的沟通，争取他们的支持和参与，让他们共同参与到对患者的心理治疗中。

1.3 观察指标

（1）对两组患者治疗前、治疗后的第1周、第4周、第8周的心理状态实施评价，使用的评价工具为汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA），得分越高说明患者相应的心理状况越差。（2）对两组患者的治疗依从性情况进行统计对比。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各不同时点的心理状况评分

相较于治疗前，治疗后各时点，两组患者的心理状况均有明显改善，但联合组的改善幅度更大，组间对比，均P＜0.05。见表1。

表1 两组心理状况评分对比

2.2 统计对比两组的治疗依从性

联合组和参照组分别为94.12%、76.47%，组间有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

药物治疗为精神类疾病的主要治疗方式，但是要想让患者更积极主动的配合治疗，促使患者的精神心理症状得到更好的改善，还需要加强对患者的心理治疗[9,10]。本研究通过给予精神科患者心理治疗措施，使其不良心理状态得到了更为明显的改善，使其治疗依从性得到明显提升。本研究证实，在精神科患者中开展心理治疗对改善患者病情具有十分积极的作用。