乌梅丸治疗慢性腹泻的临床体会

周龙飞

（山东省淄博市淄川区东坪卫生院中医科，山东 淄博）

0 引言

慢性腹泻作为临床较常见的症状，并非指特定某一疾病，而是指腹泻病程在两个月以上，或者复发性腹泻间歇期在2-4周，由于该病症临床病因较为复杂，治疗难度相对较大[1]。本文探究分析给予慢性腹泻患者以乌梅丸为主行中医辨证临床治疗对其临床疗效的影响及应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的52例临床治疗资料为2019年12月至2020年8月淄博市中医院王世钦主任医师门诊的慢性腹泻患者，将其以每组26例均分为常规治疗组与中医治疗组。两组患者临床基本资料情况，见表1，P＞0.05，无统计学差异。所选患者均对本次研究知情，且自愿参与。

表1 两组患者临床基本资料情况比较

1.2 方法

常规治疗组给予患者行常规西药进行治疗，中医治疗组则给予患者行中医辨证疗法进行治疗。

常规治疗组主要治疗方法[2]：予患者口服西药培菲康与蒙脱石散进行治疗，服用方法为3次/d，温水冲服，每次1包。

中医治疗组治疗方法[3]：予患者乌梅丸进行治疗，主要方剂成份：乌梅、制附片各30g，党参25g，川椒、干姜、桂枝各15g，黄柏、当归各10g，细辛9g，黄连8g；服用方法为水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，患者需连服1个疗程，即为1周。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察分析治疗后两组患者临床治疗效果。主要指标有治愈、好转、无效。评价标准[4]：治愈即是指患者经治疗后，大便恢复至正常次数或次数减至每日2次，且无伴随症状，同时，经连续3次大便常规与血常规检查，结果显示均正常；好转即是指患者经治疗后，大便性状好转，且每日大便次数减至4次以下，伴随症状基本消失；无效即是指患者经治疗后，病情加重。

1.4 统计学方法

本次分析所涉及观察指标均通过统计学软件SPSS26.0进行分析处理，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若组间各指标对比结果P＜0.05时，则表明有统计学差异。

2 结果

患者临床治疗效果对比，见表2，中医治疗组明显优于常规治疗组，且组间治疗有效率指标对比结果P＜0.05，有统计学差异。

表2 治疗后两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

慢性腹泻发病致因较为复杂，临床较为常见的诱因主要有[5,6]：一是慢性胰腺炎、阻塞性黄疸、胰腺癌、胆管癌等胰腺或者肝胆疾病；二是肠结核、胃癌等胃肠道类疾病；三是食物过敏、尿毒症、糖尿病等其他关疾病。该病症在医院消化科较为常见，由于该病程较长，严重影响患者正常生活与工作，给其带来极大的痛苦。目前，临床对于慢性腹泻的治疗，通常采用西药治疗，主要用药为复方地芬诺酯片、培菲康、泻立停、思密达粉等，取得一定临床效果，但患者经西药治疗后，其病情极易反复发作，且病程持续时间较长，部分患者还会因此出现一系列并发症，即营养不良、脱水等症状[7]。

本次分析结果表明，接受以乌梅丸行中医辩证临床治疗方案患者，其临床治疗有效率为92.31%，明显高于接受常规西药治疗患者的65.38%。分析结果提示，对于慢性腹泻患者而言，每日排便量与排便次数多，且含水量较高，呈稀薄状，病情反复发作，临床治愈较难[8]。即[9-11]：一是中医学认为，慢性腹泻患者虚实并存，病机寒热错杂，临床治疗时，宜清热化湿，温中补虚。而本次研究中所用乌梅丸方，味酸、苦、略辛辣，方剂主要由乌梅、附子（制）、桂枝、花椒（去椒目）、黄连、当归、人参、干姜、黄柏、细辛组成，治疗虚热上浮、为里虚寒自下迫、寒热错杂证的治剂，主治厥阴头痛、失眠、久痢或脾胃寒热错杂引起之胃脘痛，尤其对慢性腹泻患者疗效显著。二是慢性腹泻多为数月数年不愈的久泻，因此，不能用“脾虚”或“湿重”来概括，也不能以“健脾补肾”或者“利小便”进行治疗来取得疗效，所以，针对该病症涉及内脏，连累数腑，虚实并存，寒热错杂等特点，采取清热化湿、温中补虚进行治疗。三是慢性腹泻的病机关键在于阴气渐消，即阴尽阳生，若患者阳气虚衰，则其阳气难复，因此，患者临床通常表现出慢性腹泻、躁动不宁、四肢厥冷、丑时发作（夜间1-3点）、寒热错杂（上热下寒）等症状。乌梅丸作为传统中医药方剂，以其寒温并施、辛开苦降的配伍特点，在治疗慢性腹泻治疗方面取得良好的临床治疗效果。另外，乌梅丸同时还具有双向调节功能，即清热祛湿、调和寒热之功效，将其应用于慢性腹泻患者的临床治疗时，则可以从根本上对患者机体脾胃运化功能进行调节，以实现降低患者复发率之目的。四是乌梅丸方剂以当归、人参补其气血；以黄柏清、黄连在上之热；以细辛、附子、干姜、蜀椒辛温驱寒，温里温下；以桂枝降其冲气；将乌梅用苦酒泡一宿，则起到大酸大敛之功效，即一方面有助黄柏、黄连以治泻，并制辛、椒、姜、附的过于辛散；另一方面有助当归、人参以补虚。由此可见，乌梅丸对于寒热错杂厥阴证慢性腹泻，具有较优的临床应用意义。

综上所述，给予慢性腹泻患者以乌梅丸进行临床治疗，获得良好的临床治疗效果，较于常规西药治疗，该治疗方案，临床疗效确切，更利于患者临床症状改善[12]。