双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床观察

王振兴

（山西省运城市闻喜县东镇五四一总医院新生儿科，山西 运城）

0 引言

呼吸暂停是临床较为常见的早产儿疾病，其临床主要表现为呼吸停止时间超过20s，且伴有心率每分钟不足100次等症状[1]。临床研究表明，早产儿体质量越轻、胎龄越小，则存在呼吸暂停的可能性就越大。因此，一旦早产儿出现呼吸暂停症状，需及时进行有效治疗，否则极易引起患儿出现脑损伤、肺出血等情况，严重威胁患儿健康，甚者致患儿死亡[2]。为提高临床对该病症的治疗效果，本文观察分析给予呼吸暂停早产儿施以双水平正压通气治疗，对其临床疗的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取的46例临床资料为本院2019年4月至2020年10月收诊的需行治疗的呼吸暂停早产儿，将其以每组23例均分为两组，即参照治疗组与探究治疗组。所选患儿均已确诊，其中合并缺氧性脑病与颅内出血患儿、合并严重先天性疾病患儿均已排除，且所选患儿家属均对本次研究知情，并自愿参与。两组患儿临床基本资料情况（P＞0.05），无统计学差异，可比性明显。见表1。

表1 两组患儿临床基本资料情况

1.2 方法

所选46例早产儿入院后，均接受保暖、呼吸道通畅、静脉营养、管饲喂养、血糖稳定、维持酸碱平衡、电解质等综合治疗；同时给予患儿床旁心电监护，就患儿呼吸节律、频率及血压、心率、血氧饱和度进行临测；若患儿出现呼吸暂停，则需立即予其足底刺激、氧疗、经鼻持续正压通气治疗或双水平正压通气等治疗，若患儿呼吸暂停反复发作＞3次，则需再予其氨茶碱兴奋呼吸治疗，给予负荷量首次为5mg/kg，12h后每次2mg/kg[3]。其中，参照治疗组患儿接受经鼻持续正压通气治疗方案，探究治疗组患儿则接受双水平正压通气治疗方案。

探究治疗组：主要治疗法为选择适合患儿的乳胶鼻塞与其气道与氧气源连接，固定鼻塞，设置初调值为呼气末正压4-6cmH2O，FiO20.30-0.40，PIP8-10 cmH2O；随着患儿病情好转，逐渐逐渐下调FiO2，降低DuoPAP的压力值；待患儿生命体征稳定，床旁X线胸片示肺通气改善，经皮血氧饱和度＞90%-95%，血气分析持续24 h正常，则可考虑撤除双水平正压通气，改为鼻导管给氧[4]。

1.3 观察指标

（1）观察分析治疗后两组患儿临床指标改善情况。主要指标有：住院时间、PaCO2、呼吸暂停缓解率。

（2）观察分析治疗其有间两组患儿临床并发症发生率情况。主要指标有：氧依赖、颅内损伤、鼻压伤。

1.4 统计学分析

本次分析探究中，通过软件SPSS17.0对所涉及的观察指标数据进行录入、统计及分析处理，其中以%表示计数资料，（±s）表示计量资料，且分别以χ2和t对组间对比结果进行检验，若P＜0.05时，则表明存在有统考计学差异；若P＞0.05时，则表明无统计学差异[5]。

2 结果

2.1 观察分析治疗后两组患儿临床指标改善情况

住院时间指标对比，组间无统计学差异，即P＞0.05；PaCO2水平及呼吸暂停缓解率对比，探究治疗组明显优于参照治疗组，且P＜0.05，表明存在有统计学差异。见表2。

表2 治疗后两组患儿临床指标改善情况（±s）[n（%）]

表2 治疗后两组患儿临床指标改善情况（±s）[n（%）]

组别 n 住院时间 PaCO2 呼吸暂停缓解率参照治疗组 23 15.43±14.6142.70±3.29 6(26.09)观察治疗组 23 14.89±13.9537.23±2.43 14(60.87)t/χ2 - 0.1231 6.0329 5.0123 P- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察分析治疗期间两组患儿临床并发症发生率情况

参照治疗组明显高于探究治疗组，且P＜0.05，表明并发症发生率存在有统计学差异。见表3。

表3 治疗期间两组患儿临床并情况[n(%)]

3 讨论

呼吸暂停征发病机制尚不明确，临床多将其归因为患儿呼吸系统发育不完善所致，患儿临床表现为对低氧、高碳酸血症等呼吸反应缺乏较高的敏感性，且肺牵张反射过度等。临床表明，患儿一旦出现原发性呼吸暂停，则需及时进行有效的处理，以实现快速改善患儿临床症状，否则一旦处理不当，则极易导致患儿病情加重，引起继发性呼吸暂停情况，甚至存在心率减慢、低血压及皮肤发绀等症状，部分患儿还将出现脑白质软化与颅内出血等情况，严重危害患儿生命安全[6]。

本次分析结果表明，在相应治疗基础上，患儿再接受双水平正压通气治疗后，其临床病症改善情况，明显好于经鼻持续正压通气治疗效果。分析结果提示：一是给予患儿氨茶碱治疗，存在血糖异常、心率加快、腹胀、喂养不耐受等症状，因此在使用时需检测患儿血药浓度。二是经鼻持续正压通气治疗，极易引起CO2潴留情况，尤其自主呼吸较弱患儿无法获得正常呼吸支持[7]。三是采有和双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停综合征，高低压可自由转换，有效改善气漏与肺气损伤情况的发生，同时利于高压模式转化，有利改善患儿呼吸暂停情况，具有较好的临床应用意义。

综上所述，给予呼吸暂停早产儿施以双水平正压通气治疗，获得良好的临床疗效，较于常规经鼻持续正压通气治疗，该治疗方案疗效确切，且安全性更高，更利于患儿临床症状有效改善，并发症发生率降低，利于患儿预后恢复[8]。