糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的重要性

栾海霞

（蛟河市人民医院检验科，吉林 蛟河）

0 引言

糖尿病是具有较高临床发病率的代谢性疾病，其中原发性糖尿病占绝大多数，且这类糖尿病目前尚无有效的根治措施，只能够通过长期的用药治疗、饮食控制等，达到控制血糖的目的[1]。近年来，随着我国人民生活水平的日益提升，使得人们的饮食习惯等发生极大改变，加之人口老龄化进程的加快，使得我国成为了糖尿病大国，每年被诊断为糖尿病的患者越来越多，严重影响患者的身心健康。糖尿病的及早诊断，及早治疗，有助于延缓病情进展，同时也能够更好地预防各种并发症的发生发展，促进患者的健康[2]。在糖尿病的临床诊断中，指标有空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等，其中糖化血红蛋白由于比较稳定，能够反映较长一段时期内人体的血糖水平，因此是诊断糖尿病的最重要指标之一。为了更好地了解糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的重要性，本文将糖尿病患者和健康人员进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2019年1月至2020年1月，研究对象共有80例，其中40例为糖尿病患者，包括男患者22例，女患者18例，年龄40-76岁，均值为（56.2±6.7）岁；另外40例为健康体检者，包括男21例，女19例，年龄35-75岁，均值（55.4±5.9）岁。对两组研究对象的性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对照研究价值。

1.2 方法

入选的研究对象均接受了空腹血糖以及糖化血红蛋白水平的检测，具体方法如下：告知研究对象在采血前1d晚上8:00之后禁食，采血当天早晨在空腹状态下，按照常规采血方法采集4ml静脉血，分成各有2ml的2份血液样本，其中1份在进行快速离心处理之后，使用全自动生化分析仪，采用已糖激酶法进行空腹血糖水平的检测，另外1份血液样本加入到EDTA-K2抗凝管，用免疫比浊法进行测定。进行检测时均严格按照仪器、试剂等的说明书操作要求去进行操作，保证检测结果的准确性。

1.3 观察指标

对比两组研究对象的如下两项指标：（1）空腹血糖：血糖正常水平为3.4-6.3mmol/L，对于＞6.3mmol/L的认定为血糖异常；（2）糖化血红蛋白：正常水平为3%-6%，＞6%的认定为糖化血红蛋白异常。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组研究对象的观察指标水平对比

研究结果显示，研究组患者的空腹血糖水平 为（13.40±2.18）mmol/L，糖 化 血 红 蛋 白 水 平为（10.73±1.64）%，这两项指标均明显比对照组的健康人员更高，两组差异均有显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组研究对象的观察指标水平对比（±s）

表1 两组研究对象的观察指标水平对比（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）研究组 40 13.40±2.18 10.73±1.64对照组 40 3.61±0.39 3.94±0.30 t 7.2563 6.5894 P＜0.05 ＜0.05

2.2 空腹血糖与糖化血红蛋白的相关性

本研究结果显示，随着空腹血糖水平的升高，糖化血红蛋白水平也会随之升高，两者存在正相关的关系。

3 讨论

糖尿病为常见的代谢性疾病，该疾病会累及全身多个器官系统，使患者的机体健康逐步降低，严重影响患者的生活质量和身心健康。高血糖是糖尿病的主要临床表现，其在人体中会产生毒性作用，而心、脑、肾、眼、足等都是糖尿病的重要靶器官，若患者的血糖水平得不到及时有效的控制，高血糖毒性会对这些靶器官造成侵袭，逐渐引发相关并发症，如糖尿病性视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，甚至可导致患者残疾、死亡等严重后果[3,4]。因此对于糖尿病应当及早诊断，及早治疗，以更好地阻止疾病进展，预防或是延缓并发症的发生发展。

近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，很多人养成了高糖高脂等不健康的饮食习惯，这也是近年来我国糖尿病发病率不断升高，且有向年轻化趋势发展的重要原因[5,6]。另外，由于糖尿病的发病人群以老年人居多，而人口老龄化进程的加快也进一步提升了糖尿病发病率。由于目前尚未发现有效的治愈糖尿病的方法，因此全社会都十分关注糖尿病的防治工作。及早诊断、及早接受相应的治疗，同时养成健康的饮食、生活、运动习惯，对于控制血糖水平十分有益[7]。

目前临床上用于诊断糖尿病的指标主要有空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。其中空腹血糖＞6.3mmol/L或餐后2h血糖＞7.8mmol/L，可以将其判定为糖尿病。但是空腹血糖、餐后2h血糖只反映某一时点的血糖状态，容易受到饮食的影响，不同的饮食会造成两项指标出现较大波动，可能会导致发生误诊、漏诊[8]。而随着临床研究增多，发现糖化血红蛋白这一指标更为稳定，其通常能够反应受检者在120d内的血糖水平，目前也被美国ADA糖尿病协会认定为诊断糖尿病的“金标准”[9]。

本研究通过对比糖尿病患者以及健康体检人员的空腹血糖水平以及糖化血红蛋白水平，发现糖尿病患者的两项指标均显著比健康人员更高，而随着空腹血糖水平的升高，糖化血红蛋白也逐渐升高，两者有正相关关系。不过也有研究者认为，该指标只适用于2型糖尿病的诊断，但是将其作为判断血糖控制效果的标准，则在各类糖尿病患者中均适用。

综上所述，糖化血红蛋白的稳定性强，在诊断糖尿病方面的价值优于空腹血糖，应用价值较高[10]。