糖尿病的中医护理的应用及护理效果研究

王晓丽

(上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心，上海 200331)

0 引言

伴随人口老龄化和结构改变之后，临床一系列常见慢性病的发病率也呈现逐年上涨的趋势，特别是对于二型糖尿病来说，此类疾病发病率较高，患者需要长期进行临床护理和医疗支持，使用生活干预等方法进行控制，才可以优化整体的疾病控制情况，避免出现并发症，提高生活质量并延长寿命[1]。在既往开展护理干预的过程中，由于缺乏应有的系统性、针对性，普遍性相对较强，患者依从度并不高，加之整体护理活动的开展缺乏有效的理论支持，最终临床护理干预效果相对较为有限，不能针对性的降低患者并发症，影响患者生活质量及普遍社会群体的健康情况，带来沉重医疗负担。中医护理可以结合中医相关理论，围绕着有关理论特点充分从临床“消渴症”的辩证治疗角度出发进行护理，开展辩证施护，从饮食、生活、运动等多个角度利用中医理论合理干预，能取得更好的护理效果，依从性也相对可观[2]。针对这一特点，本次研究主要是从二型糖尿病在中医领域“消渴症”的辩证施护角度出发，对比和分析其有关护理理论和护理方法应用之后的效果，评价临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例受试者都是本院所收治二型糖尿病的患者中选取，并随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。患者年龄47-82岁，平均(67.8±5.4)岁，经过临床明确诊断，血糖、糖化血红蛋白明显升高，同时有糖耐量检测辅助诊断为二型糖尿病，伴有部分胰岛功能减退等问题，病程3-15年，平均(6.25±1.04)年。与此同时，患者现有的身心健康情况良好，存在一些基础病，如高血压、冠心病等，都长期进行药物治疗干预，处于病情的稳定期，没有急症重症等问题，精神意识状态良好，无痴呆类疾病或者心理障碍。在这样的情况下，进行消渴症辩证之后发现，患者具体辩证包括了气阴两虚证、脾虚胃热证、胃肠实热证、肝胃郁热证。对于相关患者来说，有关护理干预都能依从，对使用药物或干预方法无不能依从的现象等问题，排除恶性疾病等患者之后，所有患者彼此之间高度相似，未呈现鲜明不同(P＞0.05)，故而可以使用不同护理方法对比最终临床效果。

1.2 方法

对照组采取常规护理，定期进行相应的随访，开展饮食、生活干预，进行健康教育，明确遵医嘱用药、定期检测和控制饮食积极运动的重要性，定期组织相关健康知识讲座发放健康手册。观察组患者采取中医护理干预，采取辩证施护和对证护理，如患者伴有口干则在控制血糖基础上增加使用生津降燥的饮食，如使用菊花玉竹茶、葛根鱼汤、方蓝莓山药等等。伴有肢体麻木、敏感度降低和肢体发冷增加使用活血化瘀的食物，如木耳、红花茶等，并使用中药热水沐足，疏风通络活血益气。选取足三里、三阴交和涌泉穴进行按摩，或进行艾灸、穴位贴敷等[3]。在这基础上，开展个性化的饮食、运动和生活起居及情志护理，首先根据患者现有的身高体重和年龄以及工作每日活动程度等情况，选取合适的每日总热量，合理分配到一日三餐，然后根据患者具体的辩证特点增加使用特色饮食，如苦瓜、黄瓜、芹菜和银耳等等。其次进行运动与生活的指导，每周进行两2-4次左右的运动，每次30min，运动最好在饭后1-2h左右进行，根据年龄特点可以选取游泳、慢跑、竞走、散步和太极拳、八段锦，每周总时长至少在150min左右，其运动后脉搏控制在170-年龄(次/min)，以自感轻微疲劳休息之后次日能得到明显改善为宜。运动前后注重血糖监测，必要情况下可以运动前加餐，预防低血糖。生活方面要起居有常，戒烟限酒，如患者年龄较大，可以选择一些药酒进行活血化瘀的干预，优化机体血液循环，改善精神状态和食欲，一般白酒每日控制在50mL左右。最后积极开展情志护理，纠正不良情绪，鼓励患者积极参与社交，加强家庭支持，丰富生活娱乐，采用移情易性的方法去纠正患者的不良习惯和心理状态。

表1 两组患者护理效果情况对比

1.3 观察指标

对两组患者进行干预之后护理效果进行评价，按照其临床症状、精神状态和是否有并发症的发生，分为显效、有效和无效。如患者经过干预后身心健康状态明显优化，指标得到了有效控制，自感状态良好即为显效。如干预后健康状态得到调整而指标基本得到控制，自感状态较佳，则为有效。如干预后患者指标控制效果不好，或出现了并发症，则为无效。同时观察依从性和护理满意度评分，采取百分制，分数越高表示依从性越好，满意度越高。依从性主要从是否能遵循健康指导、是否遵医嘱用药、是否每日进行锻炼、是否戒烟限酒等几个项目进行评定。

1.4 统计方法

所有数据利用SPSS 20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差(±s)进行表示，计数资料用%表示。采用t和检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果情况对比

开展护理干预之后，观察组患者护理总有效率明显更高(P＜0.05)，两组患者护理效果情况对比详见表1。

2.2 两组患者依从性和满意度情况对比

在依从性和满意度方面，观察组患者其评分情况明显要更高一些(P＜0.05)，两组患者依从性和满意度情况对比详见表2。

表2

3 结论

对于糖尿病患者来说，采取中医护理具备一定针对性的优势，可以更好的优化护理质量和护理效果，让患者现有的护理更加具备应有的适宜性，避免既往护理工作较为盲目，方案应用的效果明显要更好一些[4]。中医护理干预可以针对性的围绕着患者现有的疾病问题等特点进行护理，尤其辩证施护的干预，能够取得更加满意的临床护理效果。辩证施护能够根据患者临床的表现和症状，采取适宜性的饮食等干预，但现阶段食疗干预等还需要继续深化落实，一般局限在健康指导的层次，未来还需要不断改进，深入加强，提高整体的效果。综合来看，中医护理的应用目前取得了一定积极成效，其效果是可以肯定的，价值和作用也相对较为突出，还需要结合实际情况进行相关研究和临床应用。

如上所述，对于糖尿病患者来说，临床护理干预选择的过程中，选取中医护理可以取得更好的临床护理效果，其价值和意义十分明确，有助于患者身心健康的恢复和保持，起到了积极作用，未来还可以结合临床实际情况，配合相应和方法应用。