责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局与剖宫产率的影响

王攀

(钟祥市妇幼保健院 妇产科，湖北 钟祥 431900)

0 引言

伴随着我国科学技术的快速发展，医疗水平也在逐渐提升，许多产妇由于害怕疼痛或者是分娩能力限制更加愿意选择剖宫产的分娩方式，这种分娩方式虽然能够有效地解决难产的问题，减少分娩危险的产生，但是非常容易导致产后并发症的出现，十分不利于产妇和婴儿的健康[1]。为此，我们将责任制助产护士的模式应用于分娩的过程中，其目的是为了降低分娩风险，改善妊娠结局[2]。所以，本文以100例产科收治的产妇，就诊时间段为2018年2月到2019年12月期间，针对责任制助产护士的应用效果进行研究。详细的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为100例产科收治的产妇，就诊时间段为2018年2月到2019年12月期间，将接受传统护理的50例产妇作为对照组，将另外接受责任制助产护理的50例产妇作为观察组。对照组，产妇年龄为22-32岁，平均(28.5±3.7)岁，初产妇有31例、经产妇有19例，孕周在37-41周，平均孕周为(39.2±0.4)周；对照组，产妇年龄为23-35岁，平均(27.5±3.5)岁，初产妇有34例、经产妇有16例，孕周在38-41周，平均孕周为(39.5±0.5)周。两组产科产妇的年龄、孕次、孕周等基础临床信息纳入软件SPSS 22.0系统发现P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

为对照组50例产科产妇实施传统护理，详细的护理内容主要是对产妇进行常规的照看，关注产妇体征和胎儿的胎心直到顺利分娩。

为观察组50例产科产妇实施责任制助产护理模式，详细的护理内容为：1)组建责任助产小组。在实施对产妇的全程护理之前，需结合科室情况组建责任助产小组，选择1名组长，5名责任助产护士，组长在助产方面的工作经验不得低于5年，责任助产护士的助产护理经验不得低于3年。并且小组成员必须有良好的沟通交流能力、助产知识丰富、责任心强、临床经验丰富，组长在管理、协调方面必须有较高的能力。在小组内实施层级管理，即产房护士长(规划大致工作)—责任组长(细致化各项工作内容，对各小组成员工作进行安排，做好护理过程中的质量控制)—中级责任助产护士(参与助产护理工作，对初级责任助产护士的各项工作进行指导、评价等)—初级责任助产护士(实施助产护理工作)；2)明确各个岗位的职责。采取护理人员职责三级化，即在一级护士无法参与工作时，由二级护士代理一级护士的工作，初级责任助产护士只能负责对产妇产程的观察和接生过程。中级助产护士主要负责对高危孕产妇的指导，并与组长共同对难产的孕产妇进行护理，同时指导初级助产护士的工作；3)助产护理。(1)待产期护理：在待产的时候，产妇可以在待产房内进行适当的走动，确保身体和心理保持放松的状态，由家属进行陪伴[3]；(2)分娩时护理：宫口开到一定程度后，由助产士陪同产妇进入产房，用热情、积极的态度与产妇交流，缓解产妇紧张、焦虑的心情，将分娩中的注意事项、流程、需要配合的地方告知产妇，进行健康教育，避免风险事故的发生。在分娩的过程中，助产士要多多鼓励产妇，提高产妇的信心，及时告知产妇胎儿的情况和产程进展，指导产妇正确的呼吸、用力和休息[4]；(3)分娩后护理：分娩结束后，对宫底进行按摩促进子宫收缩，为产妇提供清淡、易消化的食物，给予擦汗、更衣等生活护理，尽快安排母婴接触，指导产妇正确的进行母乳喂养。

1.3 观察指标

两组产科产妇接受不同的护理干预后，对分娩方式、临床指标进行对比。分娩方式包括：自然分娩、剖宫产以及阴道助产。临床指标包括：产程时间、出血量以及疼痛情况。疼痛情况以VAS视觉模拟评分量表进行评估，分数越高，则说明疼痛越严重[5]。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 22.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如年龄、孕周、孕次等数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产科产妇分娩方式对比

护理后，观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组产妇的剖宫产率，更多的产妇选择自然分娩方式，两组产科产妇的分娩方式、剖宫产率差异存在统计学意义，(P＜0.05)。具体数据如表1。

表1 两组产科产妇分娩方式对比

表2 两组产科产妇临床指标对比

2.2 两组产科产妇临床指标对比

护理后，观察组产妇的产程时间、出血量以及疼痛情况明显优于对照组产妇，母婴结局更好，两组产科产妇的母婴结局差异存在统计学意义，(P＜0.05)。具体数据如表2。

3 讨论

分娩是大部分女性一生中必经的一个自然生理过程，但是近年我国临床剖宫产指征的放宽，使得剖宫产率随之增加，这易导致母婴出现各种并发症，影响母婴结局，近年临床上关于剖宫产导致的产科并发症，进而引起新生儿不良结局的报道越来越多。自然分娩对母婴健康更有利，因此必须提高自然分娩率，降低非医学指征的剖宫产率。众所周知，产科护理与母婴结局有着重要的联系，为了确保产妇和胎儿的生命安全，我们需要采取有效的护理措施来看护产妇[6]。随着人们生活质量的提升，越来越多的人开始重视产妇分娩过程中的护理服务质量问题。在实际的生活中，不管是初产妇还是已经有生产经验的产妇，在面临分娩时，都会产生焦虑、恐惧等负面情绪，一旦产生较大的情绪波动，就容易对分娩方式以及母婴结局造成影响，严重的情况下会导致新生儿窘迫或者产妇大出血的情况发生，给生命安全带来威胁[7]。为此，我们将责任制助产护理应用于分娩的过程中，通过“一对一”针对性的护理服务，尽可能满足产妇的需求，帮助产妇建立信心，引导产妇在分娩时正确的呼吸、用力，缩短生产时间的同时避免分娩风险的产生，发挥出了重要价值[8]。

本文以对比手段展开临床分析，对100例产妇分组，即对照组、观察组，对其分别开展传统护理和责任制助产护理，结果显示，观察组自然分娩率更高，剖宫产率及阴道助产率更低，且观察组的产程时间、出血量、疼痛评分均低于对照组(P＜0.05)。这提示相比于传统助产护理模式来说，责任制助产护理的效果更佳，该护理模式通过一对一的专职护理，通过选择经验丰富、综合能力强的护理人员，对产妇开展健康教育、生产全程陪护，在生理、心理上均给予产妇支持，为产妇营造一个安全舒适的生产环境，通过不断地支持、鼓励，帮助产妇缓解对生产的恐惧，缩短生产时间，减轻其疼痛，降低其剖宫产率同时改善母婴结局。

综上所述，产科产妇接受责任制助产护理后，大多数产妇选择以自然分娩的方式生产，缩短了产程时间的同时，减少了出血量，改善了母婴分娩结局，具有积极的推广价值。