炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床症状、子宫内膜和性激素的影响

刘红艳

(珠海市斗门区侨立中医院，广东 珠海 519000)

0 引言

排卵功能失调性异常子宫出血是妇科疾病中较为常见的一种，是由于生殖内分泌功能紊乱而引起的异常子宫出血症状，多发于青春期或围绝经期女性，分为无排卵型和排卵型，临床以无排卵性较为常见[1-3]。经期延长、不规则出血、月经量增多等是该疾病的主要表现症状，若女性患者未能加以重视，病程不断延长，易导致贫血、肥胖等不良情况出现，较为严重者会有不孕的后果，会给患者的身心健康带来严重影响，需要患者尽早接受治疗[4]。临床治疗中，主要以性激素药物为主，如戊酸雌二醇、甲羟孕酮、决雌醇环丙孕酮等，但临床产生的不良反应较多，整体疗效不佳[5]。本次研究就炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床症状、子宫内膜和性激素的影响进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月至2020年1月我院就诊的530例无排卵性功能失调性子宫出血病人纳入研究，根据自愿原则进行分组，将病人分为对照组(n=265)和实验组(n=265)。实验组：女性患者年龄范围年龄20～43岁，平均年龄(31.1±2.6)岁；病程0.6～4个月，平均病程(2.0±0.4)个月；阴道出血时间17～37d，平均出血(27.1±1.4)d。对照组：女性患者年龄范围年龄21～46岁，平均年龄(33.2±2.4)岁；病程0.5～5个月，平均病程(2.2±0.6)个月；阴道出血时间18～38d，平均出血(28.0±1.3)d。所有患者的各项资料对比后无明显差异(P＞0.05)。

纳入标准：符合《妇产科学》第八版中无排卵性功能失调性子宫出血相关诊断标准[6]；患者均存在月经周期明显缩短及阴道不规则出血等现象；所有患者病史资料完整；530例患者知情同意且签署知情同意书。

排除标准：对本次研究所用药物过敏者；恶性肿瘤患者；肝肾器官严重受损者；精神异常者；合并血液系统疾病者。

1.2 方法

对照组：患者接受决雌醇环丙孕酮片(生产厂家：德国Schering GmbH & Co. Produktions KG；批准文号：国药准字J20140114 ；规格：2mg×21片)治疗方法，月经第1d开始服用，1片/次，1次/d，连服21d后停药7d，第8d开始继续服用，以此类推28d一周期服用药物。

实验组：患者接受炔诺酮治疗方法，给予患者炔诺酮片(生产厂家：上海信谊天平药业有限公司。国药准字：H31021769；生产单位：0.625mg×100片)5mg，每8h一次，3日后，待血止住后，改为每12h服用一次，一周为每次2.5-3.75mg维持，连续2周左右。两组患者连续治疗3个月。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后临床变化，包括月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度。

临床治疗效果评定参考：治愈：止血后相关症状消失，月经周期、经量、经期正常，血红蛋白≥100g/L，且无复发情况；好转：相关症状显著改善，出血量减少，血红蛋白≥80g/L；无效：以上症状均无显著改变。

记录患者治疗前后性激素指标变化，包括FSH、E2、P、LH等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后临床症状的改善比较

两组患者接受治疗后，临床症状均有所改善，但实验组更优(P＜0.05)，详见表1。

2.2 疗效比较

数据表明，实验组治疗有效率显著高于对照组，数据比较差异较大(P＜0.05)，详见表2。

2.3 性激素水平比较

两组患者接受治疗后，各项性激素指标相比存在显著差异(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

随着临床的深入研究，发现子宫内膜的细胞因子、血管活性物质的异常是无排卵性功能失调性子宫出血疾病发生的主要原因，子宫内膜微环境变化可破坏血管结构，导致子宫不规则脱落、出血[7-8]。性激素药物如决雌醇环丙孕酮，其广泛应用与治疗女性功能失调性子宫出血疾病，其是一种口服避孕药，能够有效促进患者子宫内膜增生，便于达到修复止血的目的，此外其还能对机体内的孕激素受体起到调节作用，有助于增强止血功效，且该药物还能抑制雄激素，可有效减少皮脂过多、痤疮等导致的皮脂腺功能过度活跃情况，故而，该药物广泛应用关于青春期功能失调性子宫出血疾病治疗过程中，具有较强的治疗效果[9-11]。但也有不少研究[12-13]指出，性激素药物会给患者带来恶心、呕吐、头痛等不良反应现象，且激素药物的长期服用，会引起高血压、胃炎、继发感染等并发症，会在一定程度上影响患者的治疗效果。有研究[14]表示，予以患者炔诺酮治疗方法，能够对患者子宫内膜及性激素起到积极的改善作用，具有较高的应用价值。炔诺酮其是一种19-去甲基睾酮衍生物，临床上其主要用于避孕，该药物能够抑制下丘脑促黄体释放激素的分泌，将雌性激素维持在正常水平，也在一定程度上具有弱雄激素水平的作用，可有效抑制雌激素受体合成，从而提升雌激素水平代谢率，且该药物还能够抑制子宫内膜的生长和分泌，有助于发挥修复创面的作用，进而实现止血的目的，利于患者月经周期恢复正常；此外其在一定程度上还可能防治异常子宫出血反复发病，降低疾病复发率，对于改善患者的生活质量具有积极意义[15]。本次的研究结果指出，同对照组相比，实验组患者接受治疗后临床症状和性激素水平得到显著改善，治疗效果显著(P＜0.05)，这与张聪颖[16]等人的研究报告结果基本一致，充分表明该药物的应用价值。

表1 治疗前后临床症状的改善比较(±s，n=265)

表1 治疗前后临床症状的改善比较(±s，n=265)

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表2 疗效比较[n(%)，n=256]

表3 两组性激素水平比较(±s，n=256)

表3 两组性激素水平比较(±s，n=256)

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综上所述，从预后角度出发，予以无排卵性功能失调性子宫出血患者炔诺酮治疗方法，应用效果显著，值得推广。