贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的临床研究

邢承岗

(无棣县埕口镇卫生院药房兼化验室，山东 无棣 251900)

0 引言

高血压属于较为常见的疾病，循环动脉血压上升为其基本体现，会对人体肝肾等部位产生器质性损伤与器官功能伤害。数据显示，高血压发病概率随着年龄不断增长有逐渐上升趋势。因此，高血压已经成为医学临床上需要关注以及研究的核心。高血压发病对象老年人居多[1]。本研究是针对我院80例老年高血压患者实施贝那普利联合氨氯地平治疗，了解其临床应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年7月到2019年10月在我院已经收治的80例老年高血压患者进行研究，将所有患者分为观察组以及对照组。患者均已经经过医院确诊；医院已经与患者本人签订合同同意书；获得医学伦理委员会批准；年龄在60岁以上；治疗前的一周并没有接受过其他降压药物的治疗。排除标准：部分重要器官已经发生器质性病变；对贝那普利以及氨氯地平存在过敏的患者；恶性肿瘤患者；无法与人进行正常交流患者；贝那普利对血管神经性水肿患者禁用；孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者禁用；临床资料不完整的患者。观察组以及对照组临床资料信息：观察组人数是40例，女性是20例，男性是20例，年龄是63-78岁，平均(65.32±4.87)岁，病程是3-10年，平均病程是(4.25±1.87)年；观察组人数是40例，女性是21例，男性是19例，年龄是63-77岁，平均(65.11±4.91)岁，病程是2-10年，平均病程是(4.09±1.78)年；经过对观察组以及对照组临床资料的比较发现，两组临床资料无显著差异，可参与对比(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，利用氨氯地平，口服，服用时间是每天早晨，2.5mg，根据病情发展以及医生嘱咐将药量逐渐调整，最多到5mg。

观察组是在对照组基础上添加贝那普利。

氨氯地平用药方法与对照组保持一致。2.5mg氨氯地平+10mg贝那普利，随着病情发展调整药量，若是氨氯地平药量达到5mg,10mg贝那普利药量仍需维持不变。

1.3 观察指标

1.3.1 两组血压变化情况

血压变化有收缩压以及舒张压变化。收缩压以及舒张压判断标准：收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。

1.3.2 两组不良反应

不良反应包括下肢水肿、恶心、头痛、面部潮红等。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件，对两组结果予以研究与分析，计量资料以及计数资料分别表示为t、χ2，两组资料结果若是显示P＜0.05，说明这两组比较有统计学价值。

2 结果

表1可知，观察组舒张压以及收缩压均得到较好改善(P＜0.05)。表2可知，观察组不良反应例数低于对照组。

3 讨论

老年高血压疾病病程较长，需要进行长期治疗。常规对老年高血压治疗选择的治疗方式是药物治疗。氨氯地平是治疗老年高血压的常规药物之一。氨氯地平在口服之后6h或是半天血药浓度就会到达最大值，血清半衰期是35h到60h，药物中含有的97.5%均会与人体血浆蛋白结合[2]。本药物代谢一般是在肝脏内部进行。本药在尿液中排泄约5%，肾清除也属于氨氯地平原形药代谢物排泄途径之一，一般占60%，随人体粪便排泄占20%到25%。针对部分肝功能不全患者来说，服用氨氯地平半衰期可能会达到60h。本研究显示，观察组的舒张压以及收缩压变化得到明显的控制。主要是由于对照组患者使用的氨氯地平。氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，可以将血管平滑肌以及心肌细胞之外的钙离子阻隔，避免其经过细胞膜直接进入细胞造成的伤害。本药物作为一种比较长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，半衰期较长，对血管具有较强的选择性，将血压降低后，可持续很长时间[3]。

表1 两组血压变化情况

表2 两组不良反应

由于老年高血压患者存在的疾病多属于严重性高血压，如果研究纯粹使用氨氯地平，可能无法将发挥出更好疗效，将氨氯地平可以将外周小动脉扩张，将外周产生的阻力降低，将患者的心肌耗能以及供养需求减少；加上氨氯地平对老年高血压治疗，可以将患者的缺血趋于冠状动脉以及小动脉，使得正常动脉最大程度的扩张，保证血流通畅，对患者血压控制有较好效果。可是由于本药物对老年高血压治疗中，可能会产生不良反应，例如恶心、头痛、下肢水肿等，因此，研究人员要将血压控制在正常范围之内，需将氨氯地平与其他药物结合发挥临床治疗效果。有研究证明，贝那普利可以对血压控制起到较大效果[4]。

贝那普利属于前体药物，可以在患者肝脏内部水解产生的代谢产物是贝那普利拉。若是在对患者禁食情况下，口服贝那普利30min-60min，血药浓度就会达到峰值，药物吸收量在37%以上[5]。若是不对患者进行禁食，口服本药物之后，可能需要2小时到4小时血药浓度才能到达峰值。贝那普利血清蛋白结合率已经达到96.7%，蛋白结合不会受到需要物浓度以及蛋白结合率的影响。贝那普利拉作为贝那普利在患者肝脏内的代谢物，贝那普利拉是血管紧张素转换酶抑制药，可以将血管紧张素的转换抑制，减少血管运行阻力，降低醛固酮分泌概率。由于贝那普利代谢产物几乎全部是贝那普利拉。同时本药物也可以起到抑制降解缓激肽作用，保证血压下降。

观察组的不良反应概率低于对照组。主要是由于贝那普利药效会在体内持续很长时间，对患者心血管系统予以根本性的保护，使其免受伤害，可以将血管壁与心脏不良重塑逆转。恢复患者生理结构以及生理功能。贝那普利在老年高血压患者治疗中，一般不会对患者正常的糖分以及脂肪代谢造成任何影响，可以减少头痛。另外，贝那普利可以减少不良反应的出现，增强疾病治疗效果，主要是由于贝那普利可以将患者体循环以及局部组织当中的血管紧素转换抑制，减少血管紧张素可能会对血管平滑肌产生的不利影响。同时其可以将血管以及心肌重构抑制，保障血管壁细胞长时间持续增生。另外，其可以将醛固酮分泌减少，防止各种心肌问题。由于高血压是心脑血管疾病发病危险因素之一，可促进动脉斑块形成。贝那普利在老年老血压疾病治疗中的应用，可以预先将心脑血管疾病发生的概率予以判断，减少不良反应的出现。将氨氯地平以及贝那普利联合治疗老年高血压疾病，可以取长补短，将血管收缩功能极大改善。特别是对于严重老年高血压患者来说。很多人在患有高血压时，同时存在糖尿病，合并疾病可能会加速患者心血管疾病以及肾脏方面疾病恶化，而贝那普利以及氨氯地平联合使用，可以保证临床治疗效果的增强。