阿托伐他汀配合气压治疗仪对动脉硬化脑梗死患者血脂水平、神经功能及血流动力学的影响

汤志亮，刘佳，范栋

(五莲县人民医院，山东 日照 276800)

0 引言

动脉硬化脑梗死是在临床上称为动脉硬化血栓形成性的脑梗死，是由血管堵塞、脑部供血不足引起，其临床表现为偏瘫、失语等，多发于中老年人群中，且伴有高血压、高血糖、高脂饮食患者的发病率较高。该病起病缓慢，常在患者睡眠后安静休息时发生，若不及时治疗，危及患者的生命安全[1]。临床在常规治疗基础上多采用阿托伐他汀治疗该病，但其治疗效果不理想。基于此，本研究采用阿托伐他汀配合气压治疗仪治疗动脉硬化脑梗死患者，探讨其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年12月我院救治的100例动脉硬化脑梗死患者按随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(51例)。对照组中男性29例，女性20例；年龄47-75岁，平均(60.27±5.62)岁；梗死部位：主干部位17例，非主干部位10例，前循环14例，后循环8例。观察组中男性30例，女性21例；年龄47-76岁，平均(60.37±5.72)岁；梗死部位：主干部位18例，非主干部位11例，前循环13例，后循环9例。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究具有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]中的相关标准，且经CT检查确诊；知情且签署同意书。(2)排除标准：严重心肝肾器官不全的患者；未按治疗方案治疗的患者；凝血功能异常的患者；影像检查患有脑血管畸形或脑出血等脑部疾病的患者。

1.3 方法

两组均给予呼吸支持、体温控制、阿司匹林、降血压药、降血糖药等常规治疗。

1.3.1 对照组

对照组给予阿托伐他汀(山德士(中国)制药有限公司，国药准字J20150080，规格10mg)治疗，初始剂量为10mg/次，1次/d，后根据病情增加剂量，最大剂量为80mg/次，1次/d，疗程为1个月。

表1 两组患者血脂水平和神经功能比较(±s)

表1 两组患者血脂水平和神经功能比较(±s)

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表2 两组血流动力学指标对比(±s)

表2 两组血流动力学指标对比(±s)

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1.3.2 观察组

观察组在对照组基础上给予气压治疗仪(洁定医疗器械(苏州)有限公司，规格型号Flowtron Excel 2000)治疗，操作方法：首先检查患者腿、足部无挫伤或其他皮肤病，后将气压治疗仪的一端的套筒连接在患者肢体上，调节气囊压力，最大程度的调节，从而促进血流流动，达到最佳的动脉回流效果；其次调节气压治疗仪的工作模式：设定压力为60-90mmHg，最后调节最佳的气压时间和压力模式连续压力，最佳压力时间为30min/次，2次/d；最佳压力模式连续压力为60mmHg、50mmHg、45mmHg、40mmHg、30mmHg，依 次 下 降；30min/次，2次/d，疗程为1个月。

1.4 评价指标

①治疗1个月后，两组均取清晨空腹外周静脉血5mL，采用生化分析仪检测两组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)；采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[3]评定神经功能受损程度，共15项，42分，得分越高受损越严重。②采用参数监护仪监测患者治疗12h后心率(HR)，采用持续新排量监护仪监测患者的外周血管阻力(SVRI)、心指数(CI)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血脂水平和神经功能

治疗后，观察组TC、TG、LDL-C、NIHSS评分均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 血流动力学指标

观察组治疗12h后HR、CI低于对照组，SVRI高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

动脉硬化脑梗死是常见的脑血管疾病之一，是由于患者脑部动脉粥样硬化、脑栓塞、血栓导致的脑血管阻塞，促使脑部血液供给不足，引起的局部脑组织缺血性坏死，具有较高的致残率和致死率。随着我国老年人口的不断增加以及生活方式的不断改善，动脉硬化脑梗死的发病率呈上升趋势，对患者的身体健康造成很大的影响。临床治疗该病以改善患者脑部血管堵塞，缓解血栓，提高脑部组织的供血量为主要治疗目的[4]。

本研究结果显示，观察组治疗后TC、TG、LDL-C、NIHSS评分均低于对照组，HDL-C高于对照组，且HR、CI低于对照组，SVRI高于对照组，这表明阿托伐他汀联合气压治疗仪的治疗效果显著。分析其原因为，阿托伐他汀作为一种选择性抑制剂，能够选择性的阻断患者TC、TG的合成，降低TC、TG水平；该药还可增加LDL-C的吸收能力，促进LDL-C的新陈代谢，降低患者的LDL-C指标，从而降低患者血脂水平；同时该药能够降低对患者神经功能的损伤，降低患者的NIHSS评分[5]。而气压治疗仪作为一种复合物理疗法，能够通过气压加快患者脑部血液的流动，促进血液的循环流通，从而消除动脉硬化，改善患者血管堵塞的问题，从而促进患者的血流动力学改善[6]。因此，两者配合使用，能够提高患者的脑部供血量，改善患者血管堵塞，促进病情的恢复。

综上所述，动脉硬化脑梗死患者用阿托伐他汀配合气压治疗仪治疗的效果较好，可调节其血脂水平和血流动力学，改善神经功能。