术前应用微生态制剂对结直肠癌患者肠道菌群状况的调节作用

刘素娟

(佛山市顺德区北滘医院，广东 佛山 528311)

0 引言

结直肠癌是临床发生于消化道常见的恶性肿瘤之一，目前最为有效的治疗方法为切除手术[1]。人体肠道是一个大型细菌库，健康人群肠道微生态平衡，但是结直肠癌利用手术治疗时，会受术前肠道准备影响导致肠粘膜缺氧缺血，肠道平衡会受到破坏。同时手术刺激导致分解代谢加剧，大大提升了营养物质的消化，从而会严重损害肠道免疫屏障，再加上使用抗生素药物及术后饮食习惯变化等多种因素影响，患者术后极易发生肠道微生物环境紊乱，更容易引发炎症反应，不利于患上术后恢复[2]。因此需要采取有效预防措施，降低术后肠道菌群失调发生率。微生态制剂对于保护肠道微生物环境正常效果确切，可提升肠道免疫力。本次研究对象为本院收治结直肠癌手术治疗患者，患者术前开始使用微生态制剂治疗，对患者术后肠道菌群状况及炎症指标情况进行观察和分析，明确临床应用效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

50例研究对象选自本院收治的结直肠癌手术治疗患者，选取时间为2019年10月至2020年10月，抛硬币法将其分为两组，各25例。对照组女性10例、男性15例，年龄39-62岁，平均(42.75±2.63)岁。观察组女性12例、男性13例，年龄38-64岁，平均(43.11±3.47)岁。患者均经临床诊断为结直肠癌，符合手术指征，排除术前存在肠根阻患者[3]。两组患者基线资料无显著差异(P＞0.05)，可对比。院伦理委员会审核、批准本次研究。患者家属知情，了解并同意治疗方案，并签署知情同意文件。

1.2 治疗方法

两组患者手术模式和手术医师均相同，全麻开展手术。

对照组患者术前进行肠道准备：手术前3d，给予0.4g甲硝唑、1g卡那霉素、0.8mg维生素K，一日三次；术前第3d及第2d食用半流质食物，术前1d食用全流质食物，术前一日晚间实施清洁灌肠，麻醉诱导时给予药物预防感染，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦(产商：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司；批准文号：H20033068 ；规格：头孢哌酮1g:舒巴坦1g/瓶)预防感染，1次/12h，2次/日，手术前给予肠内营养[4]。

观察组治疗过程同对照组，手术前5日开始给予乳酸杆菌、双歧杆菌和嗜热链球菌三联活菌(产商：晋城海斯制药有限公司；批准文号：S19993065 ；规格：210mg/粒)，每次2-4粒，2次/d，术后继续服用，服用方法和剂量同术前[5]。

1.3 指标观察

患者术前和治疗后均采集粪便(0.5g)分析并记录两组肠道菌群情况，主要包括有益菌(乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌)致病菌(葡萄球菌、大肠杆菌、类杆菌)。

术前及治疗后分别抽取患者空腹静脉血，利用免疫散射比浊法，明确炎症指标水平，包括：CRP(血清C反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子)；IL-6(白细胞介素-6)。

1.4 统计学分析

利用SPSS 21.0软件对研究数据进行分析，计量资料和计数资料分别利用(±s)、百分率(%)表示，分别行t及χ2值检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后肠道菌群变化

治疗前两组肠道菌群(有益菌和致病菌)均无明显差异(P＞0.05)；治疗7d后观察组肠道菌群有益菌水平高于对照组，观察组致病菌水平低于对照组，两组分别进行比较，观察组具有明显优势，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 对比两组治疗前后炎症指标变化

两组手术前各项炎症指标水平无明显差异(P＞0.05)，两组治疗7d后各项炎症指标水平比较，观察组具有明显优势，差异均呈统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

结直肠癌属于消化道恶性肿瘤的其中一种，本病发病率在恶性肿瘤中排名靠前，同时发病率呈逐步上升趋势。相关数据表明男性患者为疾病高发人群，随着生活和饮食习惯的变化，本发病逐步呈现年轻化态势[6]。目前临床多应用手术进行治疗，受肿瘤影响，大部分患者手术前肠道菌群已经存在异常，自身免疫功能低下，受手术和抗生素药物等影响，术后会加剧肠胃功能紊乱，不利于术后康复，容易诱发感染和并发症[7]。结直肠癌手术后，肠道异常主要表现为有益菌数量减少同时需氧菌数量增加，本次研究中的肠道菌群情况也验证了这一说法，菌群变化会导致肠胃功能异常，破坏肠道黏膜屏障作用，大幅降低机体免疫能力，导致菌群移位诱发内毒血症，会加速释放肝巨噬细胞，从而导致过度释放炎症因子，导致机体发生炎症，会增加术后感染几率，因此会影响患者术后康复速度，延长患者住院治疗时间[8]。

表1 比较两组治疗前后肠道菌群变化[n(%)]

表2 对比两组治疗前后炎症指标变化(±s)

表2 对比两组治疗前后炎症指标变化(±s)

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肠胃微生态制剂中包括对微生物生长有益的物质，主要包括双歧杆菌和乳酸杆菌等活菌，乳酸菌可生成对人体有益的物质例如游离脂肪酸和有机酸等，具有良好的抗菌效果，同时对病原体的复制和增殖具有良好的抑制作用，有效预防并控制感染发生和发展。双歧杆菌有利于提升吞噬细胞活性，从而增加身体抗感染抵抗力，药物能够显著提升肠胃道中两种有益菌数量，从而建立正常菌群，实现肠道菌群恢复平衡[9]。

本次研究结果显示，治疗前两组肠道菌群(有益菌和致病菌)均无明显差异(P＞0.05)；治疗7d后观察组肠道菌群有益菌水平高于对照组，观察组致病菌水平低于对照组，两组分别进行比较，观察组具有明显优势(P＜0.05)，表明本次研究中使用的乳酸杆菌、双歧杆菌和嗜热链球菌三联活菌，一方面能够通过营养竞争、产生抑制毒素代谢物、占位、降低肠道PH值和粘附定制等多种功能，尽快将肠道菌群恢复到平衡状态，从而能够显著降低肠道通透性，强化肠道屏障能力，另外还可以通过加入有益活菌，能够将厌氧菌在肠粘膜表面定制并形成保护膜，从而可增加肠道有益菌数量，恢复肠道正常菌群，相比术前给予抗感染药物，效果更为确切[10]；两组手术前各项炎症指标水平无明显差异(P＞0.05)，两组治疗7d后各项炎症指标水平比较，观察组具有明显优势，差异均呈统计学意义(P＜0.05)，提示治疗后观察组患者炎症指标水平显著低于对照组，证明术前应用肠胃微生态制剂果更加理想。

由上可知，结直肠癌患者术前应用微生态制剂，对患者术后肠道菌群状况具有良好的调节作用，有利于患者尽快恢复正常肠道功能，提升患者免疫力，避免发生并发症或是术后感染，值得大力推广及应用。