经动静脉联合入路介入栓塞治疗脑血管畸形对患者预后及生活质量的影响

李钟安，苏瑞林，吴海强，徐力，赖勇

(湛江中心人民医院，广东 湛江 524000)

0 引言

脑血管畸形属于神经外科常见的血管病症，病症往往会产生严重并发症。是导致患者致残的主要病症因素之一，严重影响患者的生命健康[1]。早期的病症治疗方法中，多采用线段栓塞的方式进行治疗，但该方式仅能抑制病症的发展，在抗栓塞技术的不断完善下，各项操作设备和技术也进行了一定的提升[2]。目前可通过介入栓塞治疗或显微镜外科手术切除改善患者的病症情况，对于情况较为严重的脑血管畸形患者具有极高的使用价值[3]。现为探究动静脉联合入路介入栓塞治疗对脑血管畸形对患者预后及生活质量的影响，选取40例脑血管畸形患者进行研究，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取我院2018年1月至2019年12月40例脑血管畸形患者进行分析，通过随机数表分组分为对照组和观察组，各20例，对照组男性患者12例，女性患者8例，年龄18～48岁，平均(27.63±7.55)岁，观察组男性患者10例，女性患者10例，年龄17～46岁，平均(26.51±7.91)岁。患者一般资料无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①两组患者均符合Spetzler—Martin脑血管畸形的相关标准[4]；②患者存在头痛、抽搐等病症表现。

排除条件：①不符合相关标准者；②存在其他肝肾功能障碍者；③结合其他严重肿瘤患者；④接受过其他颅脑手术者；⑤手术禁忌者。

1.2 方法

对照组患者采用动脉入路栓塞治疗，在DSA机引导下行右动脉穿刺并至动脉鞘，根据不同形状造影管行左、右颈内和椎动脉全脑造影，根据结果加做特殊位置照片。根据造影显示，选择右动脉置管，沿脑血管畸形部位的动脉位置上升至病变区域，通过造影排出正常动脉后注入栓塞材料，随后退出全脑造影。

观察组患者采用动静脉联合入路介入栓塞治疗，术前常规采用头颅CT和磁共振检测，随后进行全脑血管造影，对于年龄较小的患者采用全麻措施，其余部分患者采用安定剂或局麻，保证患者意识清醒，以便观察神经系统功能。采用全身肝素化，在DSA屏幕观测下行股动脉穿刺置血管鞘全脑血管造影。根据造影情况分析畸形大小、部位以及动静脉血液供给特点，并观察是否存在动脉瘤或静脉瘘。随后根据Spetzler—Martin分级情况对患者颈动脉和椎动脉栓塞侧置入导管，导管需保持漂浮状态并送入畸形团内，随后通过微导管手推超选造影，分析畸形团特点，并采用20%～60%的碘苯脂造影剂进行造影，了解栓塞程度，术前为患者注入栓塞胶，并观察栓塞效果，注入栓塞胶约2～6次。完成后即可开展栓塞治疗。在DSA机透视下注射血管内神经外科全新栓塞剂填满病灶。栓塞后观察畸形团的栓塞情况，在效果不佳的情况下需再次进行注射，完成后撤出导管和鞘管等仪器，术中需要密切观察注射情况，防止畸形团引流静脉阻塞[5]。

表1 两组患者护理前后的生活指标变化对比[分(±s)]

表1 两组患者护理前后的生活指标变化对比[分(±s)]

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表2 两组患者治疗后的不良反应发生率[例(%)]

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的生活质量变化情况，采用SF-36进行评估，包含精力、社会功能、情感职能、精神健康方面，每项最高分10分，分值越高代表生活质量越好。

观察两组患者治疗后的不良反应发生率情况，包含偏瘫失语、偏身感觉障碍、失明、神经功能障碍等情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的生活质量变化情况对比

治疗后观察组患者的生活质量评分指标明显高于对照组，差异显著(P＜0.01)详情见表1。

2.2 观察两组患者治疗后的不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

3 讨论

作为先天性病症，在相关调查中发现，脑血管畸形的发生率在男女比例中以2：1形式出现，患者多见颅内出血现象，以实质性出血、脑室内出血为主。由于颅内出血有较高的致死率，需要通过及时治疗改善病症现象，介入治疗和放射治疗虽然能够改善病症情况，但远期治疗效果不佳，另外手术切除的方式可能存在感染现象。因此当前以动静脉联合入路介入栓塞治疗为主，可改善患者病症情况[6]。

本文选取40例脑血管畸形患者进行分析并得出结果：观察组治理后生活质量高于对照组差异显著(P＜0.01)；观察组并发症发生率低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，由此可见采用动静脉联合入路介入栓塞治疗的效果，可显著提高患者生活质量，降低患者并发症产生，保证患者的治疗预后。

综上所述，动静脉联合入路介入栓塞治疗脑血管畸形，效果显著，可有效保证患者预后效果，值得广泛推广。