多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药

余梅

（陕西省商南县医院，陕西 商洛）

0 引言

西药一般是指用化学合成方法制成或是从自然产物等提至出来的现代医学药物，通常为有机化学药品、无机化学药品以及生物制品，包括阿司匹林、青霉素以及止痛药等，常见的临床类型主要有抗感染类药物、麻醉药物、神经类药物、消化类药物、抗肿瘤类药物、心血管类药物等[1]。药物的不良反应症状通常是由于药品质量问题以及用药不当等引起的药物有害反应，包括药物毒副作用、过敏反应、后遗反应等。本文将结合临床对多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药进行观察与研究，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年3 月至2019 年3 月的西药处方单3000 份进行统计，并对其中多种西药合用的不良反应状况等进行研究分析。

1.2 方法

对纳入研究中的3000 份处方单结合药物性质、药物配伍禁忌以及临床用药不良反应症状类型及发生等情况进行观察，并对多种医药合用的不合理配伍情况进行分析统计。

1.3 观察指标

观察西药配伍禁忌导致的不良反应发生率；对多种西药合用的不合理配伍情况进行统计分析。

2 结果

2.1 西药配伍禁忌导致的不良反应发生率

在3000 例处方单中，共有171 例（5.70%）出现了多种西药合用不良反应，不良反应症状一般恶心呕吐（41.52%）、头晕头痛（39.18%）、食欲不振（36.84%）、睡眠障碍（44.44%）、腹痛腹泻（33.92%）及其他症状（19.99%）等，详见表1。

表1 西药配伍禁忌导致的不良反应发生率（n, %）

2.2 对多种西药合用的不合理配伍情况统计分析

在171 例多种西药合用的不合理处方中，青霉素类+碱 性 药 物31 例（18.13%）、镇 静 药+巴比妥类药物27例（15.79%、）止血药+ 抗胆碱药24 例（14.04%）、平喘药+四环素类药物38 例（22.22%）、解热镇痛药+ 氨茶碱51 例（29.82%），详见表2。

表2 对多种西药合用的不合理配伍情况统计分析（n, %）

3 讨论

临床在对患者进行用药治疗时，由于患者往往合并多种临床症状，单一用药无法达到良好的疗效，因此对患者进行治疗时一般需要多种药物联合应用，以此来提高临床用药效果。但随着当前药品种类的日益增多，多种药物合用的不良反应发生率也在逐渐增长，并且一些药物不良反应还可能会引起药源性疾病出现[2]。据临床研究分析，导致临床用药不良反应发生的原因常可见药物种类繁多、用药途径不同、患者体质个性化差异等，且将多种药物联合应用时，更易引起患者出现用药不良反应症状[3]。

临床用药配伍禁忌一般是指将一些药物配合在一起进行使用时发生了物理性或化学性变化，使得药物原先的溶解度、外观形状以及物理形状等发生改变的现象。物理性配伍禁忌最为常见的外观主要有分离、沉淀、潮解、液化等[4]。分离常见于水溶剂以及油溶剂等配合应用时出现，通常是由于两种溶剂的比重不同而导致；沉淀则常见于溶剂的改变或是溶剂的增多，使得溶质析出发生沉淀，对于药物的剂量以及应用都会造成影响；潮解则是指含结晶水的药物，可由于条件的改变使得药物中的结晶水被析出，固体药物变为半固体的现象；液化则通常是指两组固态物质相混合时，由于熔点的降低使得固体药物变为液体状态的现象。

化学性配伍禁忌通常是由于某些药物配合在一起而出现的化学反应，不但可能会对药物的形状造成改变，还可能引起药物减效、失效、毒性增强等，其常见的外观现象主要有变色、沉淀、水解、产气、燃烧等[5]。变色多是由于药物之间发生化学变化或是受光、热等的影响，使得药物变色并伴随失效的情况；产气则是指药物在配制过程中释放出气体使得药效发生改变的情况；沉淀则是由于药物溶液等进行配伍时形成不溶性溶质的现象；水解则是指一些药物由于易发生水解等出现失效[6]。

结合本研究，将青霉素类药物与碱性药物合用，即在青霉素溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，会使溶液中碱性含量增高，会使得青霉素发生沉淀、分解、失效；将镇静药与巴比妥类药物合用，容易出现析出沉淀，变为红色；将止血药与抗胆碱药合用时，药物会产生相互拮抗作用，分解失效，还会降低止血效果；将平喘药与四环素类药物相合用，则会发生中和反应，将茶碱析出；将解热镇痛药+氨茶碱合用，则可能导致药物分解、失效。此外结合临床研究，临床多数西药应用后可导致患者出现胃肠功能失调、食欲不振以及恶心呕吐、腹胀、腹泻等不良反应症状，此外还有一些中度反应包括睡眠障碍、焦虑、头痛头晕、疲倦等症状表现，同时还可能引发患者精神、心理以及血液成分等的改变。

临床一般对于轻度、中度的不良反应症状若无适宜替代药物时，会对药物进行剂量调整，并对给药次数、服用时间以及应用其他药物对临床症状予以纠正，而对于严重的不良反应症状，则必须立即停止用药并进行治疗，避免对患者生命安全造成严重危害[7]。同时介于每种药物都存在不良反应状况发生的可能，因此临床医生在开写处方时必须结合患者的具体情况予以审慎选择，在对患者临床症状有效治疗的同时，也避免多种西药合用对患者造成的不良反应症状，促进西药在临床的应用更为合理化[8]。

综上所述，临床多种西药合用的不良反应症状常见的有恶心呕吐、头晕头痛、食欲不振、睡眠障碍、腹胀腹泻等，因此临床需结合药物性质以及药物配伍禁忌等对患者予以用药，并对不良反应症状积极防治，促进西药临床合理应用。