补阳还五汤加减结合针灸治疗慢性脑供血不足的临床疗效分析

燕晴

（徐州矿务集团第二医院，江苏 徐州）

0 引言

慢性脑供血不足（CCCI）指患者大脑的血液供应减少，导致患者出现脑功能障碍。CCCI 患者的主要临床症状为头晕、头痛、记忆力减退等[1]。该病的发病人群主要集中在老年人群，据相关的统计数据显示，60 岁以上人群中约有70%为CCCI 患者。若患者在患病后并未引起重视，容易使病情发展至痴呆或脑梗死，严重威胁着患者的生命健康[2]。为了探究更加有效的治疗方式，本研究为患者实施补阳还五汤加减结合针灸进行治疗，对其临床效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017 年5 月至2019 年5 月到我院进行治疗的80 例慢性脑供血不足患者作为本次研究对象，研究前告知患者及其家属并使患者自愿签署知情同意书。将这80 例患者随机分为观察组和对照组，各40 例。观察组患者中，女性17 例，男性23 例，年龄51～78 岁，平均（62.37±4.59）岁；对照组患者中，女性19 例，男性21 例，年龄49～78 岁，平均（62.37±4.61）岁。患者纳入标准为：①患者未患有精神疾病，治疗依从性好；②经诊断符合CCCI 诊断标准；③心、肾等重要脏器功能正常的患者。患者排除标准：①在哺乳期或妊娠期的女性患者；②头颅CT 扫描结果出现异常的患者；③拒绝自愿签署知情同意书的患者。对比两组患者的一般资料，差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg×20 粒×10 件，国药准字H10930003）进行治疗，每日口服2 次，一次剂量为5 mg。

为观察组患者实施补阳还五汤结合针灸治疗。补阳还五汤的药方组成为：黄芪30～60 g、红花6 g、赤芍15 g、当归15 g、地龙20 g、桃仁6 g、川芎15 g。使患者将药加入水中煎制，每日服用1 剂，分为2 次服用。体质偏寒的患者可在药方中加入熟附与肉桂；脾胃不好的患者可加茯苓、白术等健脾类药物[3]；体内有虚火的患者可加栀子、丹皮。依据患者的体质不同增减药物与药方剂量。针灸取百会与风池穴，采用平补平泻的针灸手法进行治疗，在患者百会得气，使针在穴位处停留30 min，每日为患者的进行1 次针灸治疗[4]。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床疗效，分为显效、有效和无效。显效为患者的临床症状，如头痛、头晕等症状消失；有效为患者的症状有所减轻，但依然存在；无效为患者的临床症状与治疗前差异不明显，甚至还有加重的现象出现[5]。对比两组患者疗前后的血液流变学的变化情况及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者的临床疗效明显优于对照组P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组患者的血液流变学指标

治疗干预后，观察组患者与对照组患者的血液流变学指标中，除血浆黏度的差异不明显，P＞0.05，其余各项指标均存在明显差异，P＜0.05，见表2。

2.3 不良反应

对照组患者中，患者出现嗜睡的为2 例、无力3 例，不良反应发生率为12.5%，观察组患者中无不良反应的出现，观察组患者的不良反应率明显低于对照组，P＜0.05。

表2 对比两组患者治疗干预后的血液流变学指标（±s）

表2 对比两组患者治疗干预后的血液流变学指标（±s）

组别 例数 低切（mPa·s） 高切（mPa·s） 血浆黏度（mPa·s） 血细胞比容（%） 纤维蛋白原（g/L）观察组 40 9.32±1.36 4.57±0.37 1.33±0.21 43.36±0.52 3.01±0.52对照组 40 11.03±2.31 5.76±0.72 1.26±0.27 47.92±1.26 3.86±0.75 t 2.885 9.297 1.294 21.158 2.080 P 0.001 0.000 0.199 0.000 0.025

3 讨论

CCCI 是老年人群的常见疾病，引发该病的病因主要包括：患者颈部关节错位、微血栓的形成、血液黏度增高等。CCCI 属于脑供血不足的一种，在临床上，人们普遍更加关注急性脑缺血，而缺少对CCCI 的注意，导致疾病对患者产生长期危害，致使病情愈发严重，难以治疗。患者在临床上的症状表现主要为精神不振、常感疲惫、产生运动神经功能障碍、感觉功能障碍等。西药的治疗方式常会对患者产生较大的副作用，为了提升治疗疗效，减少患者的不良反应，现常采用补阳还五汤进行治疗。CCCI 在中医中属于“头疼”“头晕”等范畴，在中医中，有“无痰不作眩”“无风不作眩”等说法[6]。老年患者本身就存在机体免疫力低下、器官功能衰退的情况，多为正气虚亏，气通则血行，而气虚则血瘀，血液不流通，则容易导致脑供血不足，从而产生眩晕。

在补阳还五汤中，采用大量的黄芪目的为补血益气、疏经通络，为药方组成中的主药。当归用于活血化瘀，作为臣药；地龙能在患者的全身发挥药效，使患者经脉通畅；赤芍、川芎、红花、桃仁辅助当归的药效，使患者活血化瘀。在本次的药方组成中，药量最大的为补气药，老年患者本身就正气较弱，因此补气十分关键，再配上药量较少的活血药，使患者能气行血走，在补气的同时，化瘀活血，且不损及患者的正气。而药物治疗与针灸治疗相结合，能明显提升治疗疗效。取穴风池与百会穴，这两穴均为治疗头晕的关键穴位，对其进行针灸，可明显改善患者的脑供血，促进患者的血液循环，起到辅助补阳还五汤的治疗作用。

本次研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，P＜0.05；在治疗干预后，对比两组患者的血液流变学指标，可发现，除血浆黏度外，其余指标均差异明显，且观察组患者的改善程度明显优于对照组，P＜0.05；观察组患者在治疗干预后，不良反应率明显低于对照组，P＜0.05。

综上所述，补阳还五汤结合针灸治疗CCCI 患者，疗效显著，用药安全性高，值得推广应用。