免疫球蛋白G4 检测在不明原因肝损伤诊断中的应用价值

姚亚维

（河北中石油中心医院，河北 廊坊）

0 引言

肝损伤（Liver Damage）是指由于各种原因导致机体的肝脏功能受到了损伤。肝脏是人体腹部最大的功能器官，由于其特殊性使得其容易受到各种原因的损伤[1]。在对肝损伤的治疗中，最重要的是对患者发生肝损伤的原因进行诊断，但是一些患者在经常规的肝脏检查后无法确定肝脏损伤的原因，进而将其确定为不明原因肝损伤[2-3]。对于这种情况的患者大多数都是采取保肝治疗，由于无法确定疾病原因，使得患者无法得到有效的治疗，进而对患者造成更大的伤害[4,5]。本院为提高对于不明原因肝损伤的诊断效果，选择收治的64 例不明原因肝损伤患者作为研究对象，对其进行相关的临床检查，探讨分析免疫球蛋白G4（IgG4）检测在不明原因肝损伤诊断中的应用价值，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院收治的64 例不明原因肝损伤患者作为研究对象，这些患者均是在2018 年3 月到2019 年5 月到我院进行治疗，对这些患者进行免疫球蛋白G4 检测，根据免疫球蛋白G4 检查结果将患者分为对照组（检查为阴性）和观察组（检查为阳性），两组各32 例，这些患者均愿意参与本次研究，其中对照组男性17 例，女性15 例，年龄在36～74 岁，平均（55.36±4.21）岁；观察组男性18 例，女性14 例，年龄在35～75 岁，平均（55.74±4.32）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），所有患者均是在进行了临床、病理、生化检验后也未明确肝损伤原因。

1.2 方法

对这些患者进行免疫球蛋白G4（IgG4）检测，对患者进行肝脏活检，使用的仪器为自动弹射式活检枪和切割式活检针，通过这些检查器械，取出患者的肝脏组织，然后对其进行相关检验。使用的检查方法为免疫组织化学染色检测，根据检测的结果对患者进行分组。将免疫球蛋白G4（IgG4）检测结果为阳性的作为观察组，将免疫球蛋白G4（IgG4）检测结果为阴性的作为对照组，再对这两组患者进行相关的检查和诊断。

1.3 评价方法

两组对比结果：对两组患者的相关指标进行检查，并对这些检查指标进行对比分析，主要的检查指标有免疫球蛋白G4（IgG4）含量、淋巴细胞浸润、肝细胞水肿等。

诊断结果：对观察组患者的检查结果进行详细分析诊断，尽量对患者的不明原因肝损伤进行诊断，确认病因。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的相关检查指标比较

通过对两组患者的临床检查结果数据进行整理分析，其对比结果为与对照组相比观察组的IgG4 含量更高（P＜0.05），具有统计学意义，而其他指标差别不大（P＞0.05），不具有统计学意义，具体数据如下表1。

表1 两组患者的相关检查指标对比[±s, n(%)]

表1 两组患者的相关检查指标对比[±s, n(%)]

组别 例数 IgG4 含量（g/L）淋巴细胞浸润 肝细胞水肿观察组 32 17.21±3.54 30（93.75） 31（96.87）对照组 32 12.34±2.58 29（90.62） 30（93.75）t/χ2 6.145 0.678 1.093 P 0.001 0.410 0.296

2.2 观察组患者的诊断结果

对观察组患者进行详细的临床检查，根据相关的检查结果对患者的疾病再一次进行诊断，寻找患者的患病原因。其诊断结果为在观察组中有6 例患者得到了确诊，占比为18.75%（6/32），其他的26 例患者仍然无法确诊，占比为81.25%（26/32）。确诊的患者中，其疾病为IgG4-RD，具体为IgG4 AIH 3 例，AIH 伴发肝损伤3 例。

3 讨论

由于各种因素如遗传因素、环境因素、生活习惯等导致临床上肝损伤疾病较为常见。临床上常见的肝损伤主要有病毒性肝炎、药物中毒性肝病、遗传性肝病、免疫性肝病等[6]。对于这些疾病都能通过相应的检查对患者进行诊断，再对患者进行针对性的治疗，进而改善疾病治愈的情况[7]。但是有些患者的肝损伤疾病原因十分难以确定，将这些无法确定病因的肝损伤疾病统称为不明原因的肝损伤[8]。如果无法对患者的疾病进行确诊将会对后续的治疗造成很大的麻烦，大多的患者只是接受保肝治疗，而无法得到有效的治疗。

有研究显示，免疫球蛋白G4（IgG4）和一些肝损伤疾病具有一定的关联，对患者进行免疫球蛋白G4（IgG4）检查可能会对不明原因肝损伤疾病进行一定的诊断[9]。IgG4-RD是一种全身性的免疫疾病，这种疾病的病因目前还没研究清楚，可能会导致患者出现肝功能损伤[10-11]。

通过对本次研究患者的检查数据进行详细统计分析，其结果为，与对照组相比，观察组患者的IgG4 含量更高（P＜0.05），具有统计学意义；而在其他的检查结果中如淋巴细胞浸润、肝细胞水肿等两组患者的检查结果都没有明显的差别（P＞0.05），不具有统计学意义。通过这个检查结果可以得出，IgG4 阳性患者和IgG4 阴性患者之间只有IgG4 含量存在明显的差别。IgG4 的含量变化，可能是导致患者出现肝功能损伤的原因。在对观察组患者的进一步确诊中，有6 例患者得到了确诊，占比为18.75%（6/32），其他的26 例患者仍然无法确诊，占比为81.25%（26/32）。这表明对不明原因肝损伤患者进行免疫球蛋白G4（IgG4）检查能够起到一定的诊断效果，可以将病因是IgG4-RD 的肝损伤疾病进行诊断。

综上所述，通过免疫球蛋白G4（IgG4）检测可以对一部分的不明原因肝损伤患者进行确诊，IgG4-RD 是造成不明原因肝损伤的原因之一。当对肝损伤患者进行了很多检查也不能确定病因，可以对其进行免疫球蛋白G4（IgG4）检测，以此来增加对患者的确诊概率。