高频超声引导小针刀治疗肩周炎的效果及对肩关节功能的影响分析

葛友平

（江苏盐城大丰人民医院，江苏 盐城）

0 引言

肩周炎是对患者肩关节周围炎的简称，肩周炎疾病高发于40 岁以上人群中，又被人们成为“十五肩”或是“冻结肩”，患有肩周炎的患者常伴有肩关节活动受限以及肩部疼痛等临床表现[1]。通过现代医学影像学的检查我们发现肩周炎患者肩关节周围与常人并无明显差别，但是又严重影响到患者的日常生活，因此对肩周炎患者给予适当合理的治疗能够有效提高患者的生活质量。笔者通过本文对高频超声引导小针刀治疗肩周炎的方式进行讨论，并且选取我院康复科所收治的136 例肩周炎患者，随机分为不同的小组采用不同的治疗方式，通过对两组患者在VAS 以及Constant-Murley 方面的评分差异分析，对高频超声引导小针刀治疗肩周炎患者的治疗效果以及对患者肩关节功能的影响进行分析和讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院疼痛科在2019 年1～12 月接收的136 例肩周炎患者作为本次医学研究的对象，采用随机分组的方式将136 例肩周炎患者分为治疗组和对照组，136 例肩周炎患者在我院接受治疗期间对对照组患者采用常规治疗方式，治疗组患者采用高频超声引导小针刀治疗方式。对照组68 例，其中男性35 例，女性33 例，年龄40～73 岁，平均（46.25±2.25）岁。治疗组68 例，男性29 例，女性39 例，年龄42～72 岁，平均（46.31±2.89）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），且所有实验对象经过我院确诊均为肩周炎患者。

1.2 方法

在院治疗期间对对照组患者采用常规治疗方式。

治疗组患者采用高频超声引导小针刀治疗，进行治疗时对患者采用健侧卧位或坐立位的治疗体位，同时对患者的患侧颈椎1～4 横突后结节、肩胛骨壁内侧缘（图1）、肩关节及肩袖采用超声诊断仪运用燕氏超声法进行扫描，对患者病情变化的数据进行详细记录和分析，同时用龙胆紫溶液（生产厂家：青海宝鉴堂国药有限公司，国药准字：Z63020144）混合以1%～2%酒精溶液或者水溶液外涂于患处皮肤，进行标记的同时防止细菌感染和局部组织液的外渗[2-3]。对患者颈、肩周附近皮肤予以碘伏进行消毒之后，铺巾，主治医师使用一次性橡胶无菌手套（生产厂家：盐城全民医疗器械有限公司，国药准字：2014 第1661366 号），予以超声引导下在颈椎1～4 横突后结节（患侧）、三角肌滑囊、喙突下滑囊（图2）、肩袖、喙突、肩锁关节、肩胛骨内侧缘等处进行针刀松解，边松解边活动肩关节。治疗完毕拔刀之后对患者治疗处采用无菌纱布（生产厂家：四川三和医用材料有限公司，国药准字：川械注准20162640194）进行压迫并贴上创口贴[4]。

图1 肩胛下肌处小针刀松解

图2 喙突下滑囊增厚

1.3 疗效标准

对两组患者的Constant-Murley（肩关节功能）评分以及VAS（视觉模拟）评分进行记录分析，患者的Constant-Murley 包括关节活动度、手臂肌力、患处疼痛、日常活动等四个方面。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗后VAS 评分分析

经过对对照组和治疗组两组患者的VAS 评分分析研究，我们发现对照组患者的VAS 评分显著高于治疗组患者，P＜0.05，有统计学意义，详情见表1 所示。

表1 两组患者接受治疗后VAS 评分统计（±s, 分）

表1 两组患者接受治疗后VAS 评分统计（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 68 8.66±2.67 5.74±1.53治疗组 68 8.79±2.86 3.21±1.19 t 0.274 10.764 P 0.785 0.001

2.2 两组患者接受治疗后Constant-Murley 评分分析

经过对对照组和治疗组两组患者的Constant-Murley 评分分析研究，我们发现对照组患者的Constant-Murley 评分显著差于治疗组患者的Constant-Murley 评分，P＜0.05，有统计学意义，详情见表2 所示。

表2 两组患者接受治疗后Constant-Murley 评分统计（±s, 分）

表2 两组患者接受治疗后Constant-Murley 评分统计（±s, 分）

组别 例数 关节活动度 手臂肌力 患处疼痛 日常活动对照组 68 30.15±2.04 15.34±1.98 10.36±4.25 13.36±2.88治疗组 68 34.11±2.93 20.87±3.10 12.55±2.74 16.38±3.89 t 9.147 12.397 3.571 5.145 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

引起肩周炎患者手臂活动障碍的主要原因是因为在肩周炎患者的肩部周围软组织出现了严重程度不同的肌肉粘连情况，因此导致肩周炎患者手臂活动困难，难以高抬[5]。在现今临床医学中使用CT、X 射线、MRI 等传统观察手段难以准确诊断出肩周炎患者患处部位的肌肉粘连情况，而采用高频超声手段却能够对肩周炎患者肩部周围的肌肉运动状态、肌肉及其活动范围等方面的变化情况做出精确的观察，同时对肩周炎患者患处的肌肉粘连情况做出准确的判断与评估，且超声引导下治疗更加精准化，减少对软组织、血管神经不必要的损伤。

采用高频超声引导小针刀治疗能够有效刺激肩周炎患者患处小血管的扩张，同时对于患者淋巴系统以及毛细血管的循环起到有力的推动作用[6]。传统小针刀对于肩周炎患者的治疗效果与实施手术的医生所具有的治疗经验有很大的关系，因此充满了强烈的外界因素影响，带有主观性。而在高频超声引导下的肩周炎患者小针刀治疗能够直达患者病源点，并对肩周炎患者展开精准、客观的治疗，将小针刀治疗肩周炎的各种优势充分发挥了出来，同时还可以促进患者患处小血管的扩张，有效提升对于炎症物质的吸收效率，同时对肩周炎患者的病变范围以及病变位置进行全方位的治疗。经过科学以及经济的发展，高频超声引导小针刀治疗肩周炎的治疗方式已经在现今临床医学中取得重大成果，并且已经在临床治疗中得到广泛应用[7-8]。

经过本文研究结果显示，采用常规治疗方式的对照组患者在VAS 的评分为（5.74±1.53）分＞治疗组患者的VAS评分（3.21±1.19）分，P＜0.05。且两组患者在Constant-Murley 评分中的关节活动度、手臂肌力、患处疼痛、日常活动四个方面的评分差异也是显而易见的。

综上所述，在治疗肩周炎患者时，采用高频超声引导小针刀治疗能够有效改善肩周炎患者的身体状况，同时对于肩关节功能的恢复也具有良好的促进作用。而采用高频超声对肩周炎患者伤患部位进行检查也可以清楚显示出患者肩部软组织的粘连情况、是否同时合并肩袖损伤、撞击肩，为医师展开临床治疗提供了科学的理论依据，值得今后在医学临床应用中进行大力推广。