皓齿美白技术对氟斑牙的治疗效果观察

郭伟强，张诗逸

（山西河津市人民医院，山西 河津）

0 引言

氟斑牙（Dental Fluorosis）又名斑釉或氟牙症，其主要发病因素是由于患者的日常饮水中的氟含量过高[1]。根据其临床表现可将其分为轻度、中度、重度。其中轻度氟斑牙主要表现为在牙齿的釉质上出现白垩色不透明斑块；中度氟斑牙表现为釉质斑块的颜色加深，呈现黄褐色或暗棕色斑块；重度氟斑牙患者口腔中大多数牙齿甚至全牙都出现了黄褐色斑块，形状多样，使得牙齿表面失去光泽，严重者甚至可出现牙体缺损[2-3]。本院为提高对氟斑牙的治疗效果，选择我院收治的34 例患者作为研究对象，将其分为两组，分别对其进行不同的美白治疗。通过对两组治疗效果的比较，来探讨分析皓齿美白技术对氟斑牙的治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年8 月到2019 年12 月由我院收治的氟斑牙患者34 例，随机将患者分为对照组和观察组，两组各17 例，所有患者均知情同意，且签署知情同意书，并经医院伦理委员会审核通过。其中对照组男性6 例，女性11 例，年龄在20～29 岁，平均（24.65±3.54）岁；观察组男性7 例，女性10例，年龄在20～28 岁，平均（24.85±3.42）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验。

排除标准：（1）存在大面积充填物及冠修复体者；（2）伴有根尖炎症和牙槽骨吸收者；（3）隐裂牙；（4）口内有黏膜疾病如扁平苔藓、白斑等；（5）患者全身状况不佳，如伴有药物不能控制高血压者、心、肺等存在严重功能衰竭者；（6）长期服药者，如抗组胺药物等；（7）接受放疗、化疗者；（8）精神疾病患者，如癫痫等；（9）哺乳期、妊娠期患者；（10）对塑料、过氧化物或美白剂过敏者。

1.2 方法

两组患者均接受相同的前期处理，在术前1 周，为患者进行常规口腔洁治，并对患者口内情况进行检查，主要有留口内像、自然光下比色照片、牙齿颜色资料等。

对照组：这组患者接受皓齿Boost 高效美白治疗，主要内容为对患者的牙齿表面进行常规清洁，对患者的唇部涂抹护唇油，放置开口器，并且在患者的嘴唇内侧放置一些棉条，起到隔湿效果。为保护患者的牙龈还需要使用光合固化树脂屏障材料。在准备完成后将提前准备好的Boost 美白凝胶均匀涂抹在患者的牙齿表面，让其在牙齿上停留20 min，然后再使用负压吸除器将美白凝胶吸除。再重复一次Boost 美白凝胶治疗，方法和前面相同，在术后对患者的牙齿进行详细的检查。

观察组：这组患者在接受和对照组相同的治疗情况下再加入皓齿Opalustre 微研磨糊剂治疗，这种治疗方式是在皓齿Boost 高效美白治疗之前进行。其主要内容为上橡皮障，然后将Opalustre 微研磨糊剂涂抹在患者的牙齿上，在涂抹完成后使用专用抛光杯对牙齿表面进行低速旋转抛光60 s，然后将其冲洗干净，根据情况再重复进行以上步骤3 次或5次。然后按照对照组的方法对患者进行皓齿Boost 高效美白治疗，在术后对患者的牙齿进行详细的检查。

以上所有临床操作均由同一位医师完成。

1.3 评价方法

牙齿色阶情况：在治疗前后对患者的牙齿色阶进行详细的检查，根据患者的颜色使用VITA 比色板对其进行比色，并详细记录检查情况。患者的变色程度使用数字表示，数字越高表示患者的变色越深。

治疗有效率：通过对患者治疗前后的VITA 比色板检查结果对治疗效果进行评价，显著-患者治疗后的色阶变化下降幅度≥5；有效-患者治疗后的色阶变化下降幅度≥2 且＜5；无效-患者治疗后的色阶变化下降幅度＜2。本次治疗的总有效率=显著率+有效率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，本次实验中的色阶检查情况为计量资料，比较采用t检验，并以（±s）表示，治疗有效率为计数资料，用（%）表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的牙齿色阶情况比较

通过对患者在治疗前后的VITA 比色板检查数据进行整理分析，其结果为两组患者在治疗前差别不大（P＞0.05），在治疗后观察组更小（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表1。

表1 两组患者治疗前后的牙齿色阶情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后的牙齿色阶情况对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 17 9.47±2.33 2.14±0.57对照组 17 9.51±2.18 3.45±0.69 t 0.245 5.647 P 0.879 0.001

2.2 两组患者的氟斑牙美白效果比较

通过对两组患者在治疗前后的检查数据进行整理分析，其结果为在轻、中度氟斑牙上两组没有明显差别（P＞0.05），在重度氟斑牙上观察组的治疗有效率更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表2。

表2 两组患者的氟斑牙美白效果对比[n(%)]

3 讨论

氟斑牙的病因是由于饮水中的氟离子含量过高导致的，氟对人体牙齿的作用是双向的，过高的氟会导致人体出现氟斑牙，而氟含量过低时牙齿易发生龋坏[4-5]。通过相关研究显示当人们日常饮水中的氟含量在1ppm 左右时效果最佳，既能预防龋齿，又能避免引发氟斑牙[6]。

临床上对于氟斑牙的治疗方法较多，主要有贴面修复、牙齿漂白、全冠修复等[7]。虽然这些方式都能够对氟斑牙起到良好的治疗效果，但是会导致患者的牙体组织产生不同程度的损伤，而这些损伤是不可逆的，进而可能引发一定的并发症。随着医疗技术的不断发展，皓齿美白技术成为了相对安全且优良的治疗方法[8]。

Boost 美白凝胶中含有40% 的强效过氧化氢，将其涂抹在患者的牙齿后，其中的过氧化氢会发生分解，产生超氧化自由基HO-，这种自由基能够和牙釉质中的色素分子产生反应，进而起到漂白的作用。Opalustre 微研磨糊剂是一种碳化硅颗粒，其中含有浓度为6% 的盐酸，这些会对患者牙齿上的氟斑产生物理和化学的作用，起到去除牙釉质浅表的着色。将两种结合起来治疗可以起到更好的治疗效果，先使用Opalustre 微研磨糊剂将患者牙釉质表面浅层的进行清理，再使用Boost 美白凝胶对更深层次的色素分子进行漂白。本次实验的结果显示观察组在治疗后的牙齿色阶下降幅度更大，虽然在轻、中度氟斑牙上两组的治疗效果差别不大，但在重症氟斑牙的治疗效果更好（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对氟斑牙患者实行皓齿美白技术治疗具有很好的治疗效果，能够有效降低患者的牙齿色阶，提高重度氟斑牙的治疗有效率。值得在对氟斑牙的治疗中推广使用，特别是对于重度氟斑牙患者。