规范化急救联合早期血液灌流对急性重度有机磷中毒患者的救治效果

地力白尔·买买提明

（新疆博尔塔拉州人民医院，新疆 博尔塔拉）

0 引言

有机磷中毒是我国农药中毒中常见的病症之一，多是由于患者自杀、误服以及使用农药操作不当使农药进入胃肠道等部位造成的中毒现象[1]。该病症起病较急，同时病情发展迅速，致死致残率较高，因此对该类患者采取及时有效的护理措施十分关键[2]。规范化急救模式具有高抢救质量等优势，可提高患者救治效果。本次实验针对本院收治的急性重度有机磷中毒患者采取规范化急救联合早期血液灌流的方式治疗，旨在分析其对救治重度有机磷中毒患者的临床作用，具体实验内容见下文所示。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

截取自2018 年1 月至2020 年6 月于本院收治的急性重度有机磷重度患者30 例，按照患者入院时间先后的分为观察组（规范化急救联合早期血液灌流）以及对照组（早期血液灌注）。其中观察组患者15 例，男性7 例，女性8 例，年龄22～65 岁，中毒时间在2.5～4.2 h；对照组患者15 例，男性8 例，女性7 例，年龄22～62 岁，中毒时间在2.3～4.5 h。两组患者中毒时间等资料对比无太大显著差距，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，可开展实验。

1.2 方法

给予对照组采用早期血液灌注的方式治疗。观察组患者采用规范化急救联合早期血液灌流方式急救，具体措施如下。

①规范化急救：由医师先对现场情况进行评估，根据评估结果在患者来院前准备好对应的抢救器械；患者到院后立即给予患者采取给氧、置胃管、洗胃等救治；患者急救完成后指导患者自主呼吸，观察患者各项生命指标，针对患者可能出现的并发症进行及时干预预防；一般此类患者多属于自杀，因此，需对患者采取护理干预，嘱咐患者家属多与患者耐心交谈，保持患者情绪稳定，提高患者治疗配合度；急救中心人员定时进行培训，提高医护人员的相关知识水平和操作技术。

②早期血液灌注：将5%的葡萄糖液注入500 mL 到血液灌流器中，随后将100 mL 生理盐水以及肝素20 mg 加以混合冲洗，经股静脉建立血管通路，将血流速度控制在200 mL/min左右，患者每次进行血液灌注的时间约2.5 h，血液灌流结束前半个小时需停止使用肝素。

1.3 指标判定

对比分析两组患者治疗有效率、并发症发生率、住院时间。并发症发生率包括呼吸衰竭、器官衰竭、脑水肿。治疗有效率分为显效、有效、无效，显效：患者各项指标皆恢复正常，并未出现并发症；有效：患者各项指标皆得到显著改善，并未出现并发症；无效：患者各项指标明显无太大变化，同时出现多种并发症；治疗总有效为显效以及有效总和。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗有效率

实验数据表明，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，两组患者数据对比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1 所示。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 对比两组患者住院时间

根据实验结果可知，观察组患者住院时间明显短于对照组患者，两组患者数据对比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2 所示。

表2 两组患者住院时间对比（±s, d）

表2 两组患者住院时间对比（±s, d）

组别 例数 住院时间观察组 15 13.2±2.1对照组 15 17.6±2.2 t 5.603 P 0.001

2.3 对比两组患者并发症发生率

实验数据表明，观察组患者呼吸衰竭、器官衰竭、脑水肿出现的几率13.3%明显低于对照组患者33.3%，两组患者数据对比存在差异，表示有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有机磷农药是全球使用最广泛的杀虫剂之一，患者在有机磷中毒后早期时间内可出现恶心呕吐症状，随后逐渐昏迷，随着病情的进一步发展可出现全身中毒症状，病情发展迅速，同时出现多种并发症，危急患者生命[3]。血液灌注是指将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附的作用帮助清除患者体内的内外源性毒素以及代谢废物，以此对患者进行有效的抢救，挽救患者生命，具有较高的临床作用价值[4]。而规范化急救可根据患者具体的病情制定个性化的护理服务过程，为抢救患者争取更多的时间，同时提高患者治疗的配合度，通过促进患者与其家属之间的沟通，并建立良好的护患关系，以此缓解患者心理情绪，另外通过对医护人员定期培训帮助提高医护人员工作水平，保证患者急救在专业技能丰富的医护人员操作下进行[5]。据相关文献显示，将两种急救模式加以联合对患者进行抢救，可在一定程度上提高患者治疗效果，使患者急救过程有条不紊地进行，提高患者治疗配合度的同时缩短患者住院时间[6]。

本次实验针对本院收治的急性重度有机磷中毒患者采用规范化急救联合早期血液灌流治疗，实验数据表明，观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，观察组患者住院时间明显低于对照组患者，两组患者上述数据对比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此实验数据证明，规范化急救联合早期血液灌流治疗可有效提高患者治疗效果，降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间。

综上所述，对急性重度有机磷重度患者采用规范化急救联合早期血液灌流治疗效果显著，值得临床广泛推广使用。