鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用价值

严海

（吉林市化工医院，吉林 吉林）

0 引言

垂体瘤是临床医学中常见的内分泌神经疾病，其主要指发生在患者垂体前叶、后叶以及颅咽管上皮组织的肿瘤，该疾病病发会影响患者生长发育，部分病情严重的患者还会诱发尿崩症、脑神经麻痹以及脑膜炎等并发症，以此危及患者性命。近年，我国该疾病病发率愈来愈高，已经严重影响到我国人民的健康水平[1-3]。本文通过对鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术在该疾病临床治疗中的应用效果进行研究分析，意在为提高该疾病临床治愈率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年9 月至2019 年9 月行单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术治疗的垂体瘤患者66 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，每组33 例，其中研究组年龄24～58 岁，平均（42.1±5.9）岁，平均体重（56.5±5.4）kg，男性23 例，女性10 例。对比组年龄25～60 岁，平均（41.8±6.2）岁，平均体重（56.3±5.7）kg，男性25 例，女性8 例。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均接受CT 检测且符合该疾病临床诊断标准；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有其他脏器疾病者；（2）患有血液动力学疾病者；（3）合并其他循环疾病者。

1.2 方法

两组患者入院后均由医护人员统计其遗传病史、既往病史以及药物过敏史等一般资料，医师依据临床CT 检查结果、患者临床症状以及患者一般资料展开临床诊断，确诊后为患者制定针对性的切除术治疗方案，随后分组展开手术治疗。其中研究组行鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术治疗，术前给予患者常规消毒后全麻，调整患者为仰卧位且麻醉效果开始后展开手术治疗。术中将鼻内镜经患者右侧鼻孔缓慢插入，经内镜确定蝶窦开口后，切开黏膜组织，推开黏膜是鞍底显露出来，随后切开硬膜，使肿瘤组织完全暴露。在内镜观察下切除肿瘤组织，确定肿瘤组织完全清楚后，以海绵压迫止血。对比组行显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术治疗，术前准备与研究组一致。术中采用鼻窥器经窦跌前壁将黏膜缓慢推开，随后采用显微镜明确蝶窦开口，在剥离黏膜组织后将蝶窦分隔咬除并打开鞍底。经穿刺确认安全后切开鞍底硬膜，随后切除肿瘤组织，术后操作参考研究组。两组患者经过手术治疗后均接受持续抗感染药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间等指标数据，数据统计严格参考临床资料，确保数据统计的准确性。观察两组患者术后VAS 疼痛评分，疼痛评分参考视觉模拟疼痛评价展开统计，分值越高表示患者术后疼痛程度越高。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，计量数据以（±s）表示，t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标数据对比

两组患者经过不同手术方案治疗后统计得知，研究组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间等指标数据均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体对比数据见表1。

表2 两组患者手术指标数据对比（±s）

表2 两组患者手术指标数据对比（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL） 住院时间（d）研究组 33 75.4±13.5 51.3±7.5 7.1±2.3对比组 33 91.2±12.9 97.2±10.1 10.4±1.9 t 4.860 20.959 6.354 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者VAS 疼痛评分对比

两组患者经过不同手术方案治疗后统计得知，研究组患者VAS 疼痛评分低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体对比数据见表2。

表2 两组患者VAS 疼痛评分对比（±s）

表2 两组患者VAS 疼痛评分对比（±s）

组别 例数 VAS 疼痛评分研究组 33 1.12±0.23对比组 33 4.56±0.84 t 8.070 P 0.001

3 讨论

垂体瘤是青壮年高发疾病之一，该疾病病发后不仅会导致患者生活质量下降，还易诱发多种并发症，以此危及患者性命。垂体瘤病因颇为驳杂，生长激素和促肾上皮质激素过多、甲状腺、肾上腺功能衰竭以及遗传等均易导致病发，患者临床症状表现为闭经、阳痿、头痛等。目前针对该疾病可采用手术切除、药物控制以及放射治疗三种方式展开治疗，患者接受治疗后临床症状能够得到显著改善[4-7]。

在该疾病临床治疗中采用药物展开治疗，虽能有效改善患者临床症状，但瘤体清除率较低，因此更多的治疗选择单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术展开治疗。显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术是借助显微镜照明系统展开的手术操作，由于垂体瘤患者病灶鞍内结构复杂，以此导致显微镜应用受限，随着手术开展，其照明效果会逐渐降低，最终导致手术进程受阻。此外，显微镜下的单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术应用虽具有一定的疗效性，但治疗过程中不利于医师第一时间掌握手术进度，以此不仅提高手术治疗时间，还易诱发患者出现多种不良反应，因此，针对垂体瘤患者需考虑更有效的切除术治疗方案展开治疗。

鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术通过将鼻内镜经患者鼻孔插入，以此获得患者病灶内部详情，能够帮助医师准确快速的辨别患者病灶内部组织，进一步提高手术效率。鼻内镜辅助的手术相比显微镜，其具有视野更广、操作更简单等优点，将其应在该手术治疗中，其能清晰的显示患者鞍内以及周围组织的结构组织，以此帮助医师更彻底的切除肿瘤组织，具有极高的应用价值[8-11]。

本文研究结果显示，行鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术治疗的研究组患者，其手术时间、术中出血量、住院时间以及VAS 疼痛评分均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的应用，有效的提高了垂体瘤临床治疗有效率，提高患者术后康复效率。此外，该手术的应用还能有效规避患者术中风险因素，降低医疗事故的发生率，减少医患矛盾的发生，进一步促进良好医患关系的建立，因此，值得临床推广应用。