输卵管堵塞患者予以宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的效果观察

石红，严海燕，李伸

（1.新疆阿克苏地区妇幼保健院，新疆 阿克苏；2.新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

输卵管堵塞必然会造成不孕症，不孕女性中约40%是因为输卵管堵塞，严重影响到患者身心健康，也会造成严重性家庭困扰[1]。常规治疗以配套输卵管通液术及宫腔注药输卵管通液术为主，其疗效不尽人意[2]。随着近些年腔镜技术的应用和发展，腔镜微创手术以其术野清晰、精准性高、创伤小等优势而被广泛运用在妇科手术中[3]。现就我院输卵管堵塞患者应用宫腔镜输卵管疏通术治疗的相关资料进行归纳整理，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的80 例输卵管堵塞患者作为本次分析研究的对象，经输卵管造影诊断为输卵管堵塞，签署知情同意书。排除伴有卵巢囊肿、子宫肌瘤、血液性疾病者。对照组：年龄24～40 岁，平均（28.8±0.2）岁；不孕病程1～8 年，平均（3.5±0.6）年。观察组：年龄25～38 岁，平均（29.1±0.6）岁；不孕病程1～6 年，平均（3.2±0.4）年。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者为常规疏通治疗，先排空膀胱，在截石位下进行操作。常规消毒后，以探针探入宫腔，放置通液器，向子宫注入5 mg 地塞米松、8000 U 庆大霉素、4000 U 糜蛋白酶、20 mL 生理盐水。观察组采取宫腔镜下输卵管插管疏通术，术前先口服米索前列醇，在局麻下向子宫注入5%葡萄糖注射液，牵拉宫颈，将宫腔镜置入后确定输卵管所在位置，将导管置入输卵管两侧，注射美蓝液、地塞米松、庆大霉素与生理盐水混合液15 mL。镜下观察输卵管疏通情况，仍处于堵塞状态则继续加压注射80 mL 混合液。

1.3 观察指标

分析两组并发症发生率（输卵管黏连、痉挛、小腹胀痛），术后2 个月以子宫输卵管造影检查两组输卵管通畅率，分为通畅、通而不畅、阻塞。术后6 个月统计其宫内妊娠率、异位妊娠率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0 统计学软件，计量资料、计数资料分别采用t、χ2检验，P＜0.05 时差异显著，有统计学意义。

2 结果

①观察组输卵管通畅率72.50%，明显高于对照组（P＜0.05）。②观察组随访6 个月宫内妊娠率52.50% 明显高于对照组，异位妊娠率5.00% 明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。③观察组并发症发生率2.50%，明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组输卵管通畅率比较[n(%)]

表2 两组并发症发生率比较（n, %）

3 讨论

输卵管处于子宫与腹腔之间，主要发挥摄取卵子、运输精子、传输受精卵至子宫内等作用，因此输卵管一旦出现阻塞则会直接导致不孕症[4]。输卵管有一定长度，且其管径比较细，管腔口约1 mm[5]。在妇科疾病下输卵管都可能会因感染、内膜脱落而堵塞，阻碍受孕、排卵过程，表现为不孕[6]。输卵管堵塞是女性不孕症的主要原因，直接影响其生命质量。输卵管堵塞与免疫功能受损、盆腔炎症、药物应用、流产等多种原因有关，常用手术治疗来解除阻塞[7]。传统输卵管疏通术属于盲目性插管操作，需要凭借医生自身临床经验来判断输卵管疏通情况，难以分辨输卵管阻塞和充盈程度，且极可能会伤及输卵管内膜，对输卵管严重性阻塞者的疏通效果不佳[8]。常规通液术中并发症风险也较高，对于完全堵塞、近端堵塞的输卵管疏通率较低[9]。随着微创技术的快速发展，妇科疾病治疗中宫腔镜技术应用广泛，包括不孕症临床治疗[10]。宫腔镜的应用下能直接清晰的观察宫腔内部病变情况，辅助解除异常病变，从而提高妊娠率[11]。宫腔镜下输卵管插管疏通术操作视野清楚，可以事先判断输卵管堵塞部位及程度[12]。在较小直径的输卵管口、炎症、子宫内膜碎片堵塞等情况下，宫腔镜下可分离堵塞物，再借助疏通液压力来再通输卵管，这种操作技术手术时间短、起效快、损伤小[13-14]。本组研究结果表明观察组患者输卵管通畅率72.50%及术后半年宫内妊娠率52.50%明显高于对照组，并发症发生率2.50% 及术后半年异位妊娠率5.00%明显低于对照组，两组观察指标差异明显（P＜0.05）。

综上所述，对于输卵管堵塞患者来说，宫腔镜下插管疏通术治疗效果确切，且并发症较少，有助于提高术后宫内妊娠率，值得推广使用。