椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性分析

贾立军

（隆化县医院，河北 承德）

0 引言

骨质疏松脊柱压缩骨折属于骨质疏松症的严重后果，由于骨量降低、骨强度的下降、骨脆性的增加，日常活动中轻微损伤都有可能造成脆性骨折，而此类的骨折多属于完全骨折。本病高发于老年和绝经后妇女。骨折后愈合的过程缓慢，治疗难度较大，疗效低，存在再次骨折的风险，严重影响患者的生活质量，并且存在较高的致残、致死率[1]。因此，本文主要分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2018 年7 月至2019 年7 月的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者60 例，随机分为对照组和实验组，每组分别30 例，对照组男19 例，女11 例，年龄63～84 岁，平均（71.36±6.9）岁；实验组男23 例，女7 例，年龄62～81 岁，平均（72.03±4.1）岁。两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比，均自愿签订知情同意书。

1.2 方法

对照组采用保守治疗法，骨折部分垫上厚枕，叮嘱患者注意休息，下床活动时间减少，适当的训练腰背肌功能，均衡饮食，食物以高蛋白、低盐为主，治疗期间戒烟和戒酒，禁止使用会对骨代谢造成影响的药物，适当补充钙剂，并根据实际的血钙情况进行剂量调整[2]。

实验组采用椎体后凸成形术治疗：①患者采取俯卧位，进行局部麻醉。②经皮穿刺，通过C 臂机和X 线机在患者双侧椎弓根置入球囊，注意方向保持平行。③常规的消毒铺巾后，调整X 线机，然后带芯穿刺针置入，针尖达到患部位置以后，拔出内芯并将导针个工作套管置入，预定位置达到以后，将取出钻入的精细钻置入扩张球囊，穿刺完成、球囊放置工作后连接两侧球囊，然后使用高压注射器进行匀速注入人造影剂。④观察复位的具体情况，待复位满后再抽出造影剂，取出恢复原状的球囊，X 线的引导下降骨水泥注入到受伤的脊椎腔中，直到溢出。⑤患者术后卧床休养12 h 后，可进行适当的下床活动[3-4]。

1.3 观察指标

两组患者采用不同的治疗方法后，比较两组的手术时间、手术中的出血量、椎体前缘、中枢丢失高度以及治疗后不良反应发生率等相关情况进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术时间、手术中的出血量、椎体前缘及中枢丢失高度比较

两组患者手术时间、手术中的出血量、椎体前缘及中枢丢失高度比较，实验组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患手术时间、手术中的出血量、椎体前缘及中枢丢失高度比较（±s）

表1 两组患手术时间、手术中的出血量、椎体前缘及中枢丢失高度比较（±s）

组别 手术时间（min） 手术中的出血量（mL） 椎体前缘（mm） 中枢丢失高度（mm）实验组 116.33±32.14 66.58±16.12 4.34±1.36 3.57±1.04对照组 134.21±31.06 113.11±13.21 8.34±2.36 5.96±1.87 t 2.191 12.228 8.043 6.118 P 0.033 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者不良反应发生率等比较

两组不良反应发生率分别为6.66%、20.00%，实验组显著优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

骨质疏松脊柱压缩骨折在临床中的表现复杂多样，主要的表现有腰背通、后凸畸形、脊柱矢状面失平衡，部分患者发生骨折后，无明显疼痛感或者是早期卧床和自服止痛药物治疗后疼痛症状减轻，然后仍然从事日常工作，但是却未进行治疗。早期患者由于未制动，导致骨折椎体继续压缩变扁，愈合较差，发生进展性脊柱后凸畸形。腰背部慢性疼痛、身高下降以及背部肌肉的痉挛、抽搐。部分患者由于骨折的部位疼痛，体位长期保持最小，背部肌肉长时间痉挛，导致患者翻身时或者使屈伸时会加重疼痛，可能会发生抽搐。有大部分的患者出现骨折部位棘疼痛和压痛，其中也有部分患者骨折部位疼痛、压痛表现的不明显。该疾病的其他临床表现还有肺活量减少、呼吸功能障碍、腹部受压、食欲减退、健康状况恶化等[5-6]。

椎体后凸成形术，具有创伤小、操作简单、安全、疗效显著等特点，临床上已经广泛应用，主要是利用球囊把压缩的椎体撑开，恢复部分椎体的高度，同时还把椎体周围的骨壁压实，提高了手术的安全性、稳定性，缓解患者的疼痛，纠正后凸畸形[7]。从上述研究中可看出，对照组比实验组治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果要差，部分患者进行保守治疗后可能还会有持续疼痛感，仍然遭受者骨折的困扰，可能还会出现药物治疗无效者和非依从性患者。而椎体后凸成形术能使患者椎体的抗压强度和压缩刚度显著增加，有效防止患者再次椎体塌陷和再骨折发生，达到稳定状态和缓解患者的疼痛[8]。

综上所述，椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折能明显的止痛，加固椎体，有效的提高患者的生活质量，降低不良反应的发生率，手术安全性高，值得在临床上推广。