分析低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除手术的临床疗效

鲍黎娜

（徐州市睢宁县康复医院，江苏 徐州）

0 引言

扁桃体腺体切除术主要应用于慢性扁桃体炎患者的治疗中，该病为耳鼻喉科常见的疾病[1]。慢性扁桃体炎对患者的生活影响较大，容易反复发作，在儿童中发病率有上升趋势，严重影响儿童学习和生活，不利于患者的身心健康发育[2]。临床症状表现为扁桃体肿大、呼吸和吞咽受阻、咽痛、口臭等，需要及时治疗避免炎症对耳鼻造成影响，常规术式切除扁桃体腺体容易引发并发症，患者术后恢复较慢，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2014 年10 月至2019 年10 月收治的慢性扁桃体炎患者30 例，采用随机分组法分为观察组和对照组，每组15 例，观察组男8 例，女7 例，年龄4～10 岁，平均（6.46±0.46）岁，对照组男9 例，女6 例，年龄4～10 岁，平均（6.31±0.51）岁。两组临床资料无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：扁桃体肥大阻碍正常吞咽功能，影响患者正常呼吸；扁桃体存在脓肿史；扁桃体反复发炎；经常性低热，家属和患者知情同意参加研究。

排除标准：合并严重心脑血管疾病；合并呼吸道感染；咽炎患者；扁桃体炎症发作期；感冒期间；治疗依从性较差的患者。

1.3 方法

两组30 例患者围手术期准备和处理基本相同，手术都采用仰卧位，静脉复合麻醉方式，经口腔气管插管控制呼吸，采用带光纤Davis 开口器暴露口咽部，完全暴露扁桃体组织、咽弓、悬雍垂、腭帆及咽后壁。所有患者在术毕麻醉苏醒后无不良反应送至病房，预防性使用头孢唑林滴注。

对照组采用常规扁桃体切除术，先用抓钳将扁桃体钳夹牵拉，在腭舌弓的交界处做切口，使用扁桃体剥离器将其沿包膜分离，于下极采用圈套器扎断将扁桃体完全摘除离体。观察腺样体位置，腺样体刮匙沿鼻咽顶完整刮除腺样体，局部压迫止血。

观察组采用等离子消融技术进行腺体切除。先用抓钳将患者扁桃体钳夹牵拉，用等离子刀沿腭舌弓缘切开扁桃体包膜，沿包膜刀头面向扁桃体一侧进行消融式分离，从扁桃体腹侧逐渐分离到背侧，最后与腭咽弓完全分离，使扁桃体离体。70°内镜下充分显露鼻咽部，等离子刀沿腺样体包膜完整切除腺体，无出血。手术过程中一般不需要电凝止血，消融刀头本身有止血功能。

1.4 观察指标及判定标准

对比两组患者手术指标，具体包括手术时间、手术出血量、疼痛缓解时间以及愈合时间，临床疗效以及并发症发生情况。根据患者血常规、尿常规指标以及临床症状消失情况，判断患者疗效。疗效判定标准分为优、良、差。优：各项指标正常，治疗前的临床症状完全消失。良：患者临床症状明显改善，各项指标趋近正常范围。差：患者术后出现较为严重的并发症，症状未见明显变化。其中优、良视为治疗有效，对比两组优良率。

1.5 统计学方法

计算时使用统计学软件SPSS 20.0 进行数据分析，计量资料以（±s）表示、计数资料以（%）表示，采用t、χ2分别进行检验，当P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床指标

观察组患者手术时间、手术出血量、疼痛缓解时间以及愈合时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院指标对比（±s）

表1 两组患者住院指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 疼痛缓解时间（d） 术中出血量（mL） 愈合时间（d）观察组 15 26.18±3.64 3.28±0.25 5.56±0.35 8.89±2.35对照组 15 38.56±3.43 4.55±0.62 9.68±0.43 11.46±2.32 t 9.5867 7.3577 28.7800 3.0142 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0054

2.2 对比两组并发症

两组患者并发症例数较少，观察组患者并发症低于对照 组，差异不具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.3 对比两组疗效

观察组患者治疗效果优良例数较多，优良率=（优+良）/总例数×100%，观察组患者（100.00%）临床治疗效果明显优于对照组（86.67%），P＜0.05，见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

常见的扁桃体感染主要致病菌有需氧型金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，也常合并厌氧菌定植。如果治疗不及时不彻底常转化为慢性扁桃体炎[3-4]。由于儿童处于身心发育期间，抵抗力较弱，容易感染上流行疾病。从而导致慢性扁桃体发炎的发病率升高，并且在儿童中高发，发病率为2%～15%。在临床治疗中可采用手术治疗，手术创伤不大，可以根除扁桃体疾病[5]。但对儿童患者来说需要格外注意，避免手术创伤导致患者吞咽功能受损[6]。切除扁桃体腺体的手术方式有多种，临床研究中在不断更新进步，主要目的是提高手术的效率，减少手术的创伤，保证腺体切除彻底并且安全。低温等离子射频消融技术属于微创手术，能够通过调节射频刀档位、调节温度帮助提高手术效率，减少术中出血和组织损伤。

本次研究旨在讨论低温等离子射频消融技术在扁桃体腺体切除中的应用价值，观察组使用的低温等离子射频消融术属于较为新型的技术，具有精准、操作简便、安全性高的优点。利用低温对口腔周围组织的保护，能够减少手术产生的疼痛、损伤。据结果可知，采用低温等离子射频消融技术的观察组临床治疗效果明显优于传统手术的对照组，能够帮助患者尽快恢复出院，说明该手术方式应用价值高。