小骨窗与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果

白富梁，程军

（济南市中西医结合医院，山东 济南）

0 引言

随着我国社会经济的快速发展，越来越多的人注重自己的生活质量，人们对生活质量和饮食质量的要求也越来越高，高血压的发病率也在逐年升高[1]。高血压是中老年患者当中常见的病症，高血压通常是因为患者的收缩压和舒张压升高而导致的，高血压患者如果不对病症进行重视容易导致心、脑疾病的发生，严重的会引起脑出血。临床上对高血压脑出血患者的治疗通常是以手术治疗为主[2]。本文就高血压脑出血采用小骨窗与常规骨瓣开颅手术进行治疗的效果做出探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2019 年3 月在我院进行开颅治疗高血压脑出血的患者100 例进行研究分析，根据住院顺序的原则将100 例患者分为研究组和参照组，每组50 人。其中，研究组患者男26 例，女24 例，年龄为46～78 岁，平均（66.13±5.16）岁，病程为2～10 h，平均（5.59±1.66）h；参照组患者男27 例，女23 例，年龄为45～77 岁，平均（67.81±5.22）岁，病程为2～11 h，平均（5.03±1.58）h。对比两组患者的一般资料，有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

患者及患者家属均同意，并签署了同意协议；患者及患者家属意识清楚，没有严重的精神障碍，能够配合本次研究；患者的医院基本资料齐全；患者被确诊为高血压脑出血。

1.3 排除标准

因特殊情况不能坚持治疗的患者；心、肺、肝、肾功能不全的患者；临床检查资料不齐全的患者；患者或患者家属患有严重精神障碍；患者或患者家属拒绝参与或者中途选择退出。

1.4 方法

参照组患者采用常规骨瓣开颅手术进行治疗，研究组患者则采用小骨窗开颅手术对患者进行治疗。其中，研究组患者的治疗方案如下。

手术人员根据患者的颅脑CT 确定患者的血肿位置，在患者颅骨的附近进行手术。在手术时对患者使用全麻，在患者的头皮切开5 cm 左右，用乳突牵开器将切口撑开，在进行钻骨之后将患者的头皮切口扩大至直径达3 cm 左右的骨窗，再通过穿刺后确定患者的血肿[3-4]。采用十字形的方式将患者的硬脑膜切开后沿着患者的非功能区将患者的脑皮质切开2～2.5 cm。采用低压将患者的血肿吸出，在吸出患者血肿的同时对患者进行止血和冲洗[5]。冲洗完毕之后再对患者的创伤进行处理。

1.5 观察指标

通过对比两组患者的并发症发生率、术中术后所需时间、患者恢复情况、血肿清除程度及治疗效果进行判定，判断小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。

1.6 疗效评判

疗效效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.7 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生率

对比两组患者的并发症发生率，研究组患者的并发症发生率比参照组低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的并发症发生率对比[n(%)]

2.2 对比两组患者的术中术后所需时间、患者恢复情况、血肿清除程度

对比两组患者的术中术后所需时间、患者恢复情况，血肿清除程度，参照组患者的手术时间及住院时间比研究组长，研究组患者的恢复情况和血肿清除程度优于参照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的术中术后所需时间、患者恢复情况、血肿清除程度（±s）

表2 两组患者的术中术后所需时间、患者恢复情况、血肿清除程度（±s）

组别 例数手术时间（min）住院时间（d） 恢复情况 血肿清除程度研究组 50 126.23±23.16 24.14±1.24 84.66±9.55 95.14±6.47参照组 50 226.14±43.22 38.42±2.11 66.14±2.67 25.16±2.03 t 14.408 41.258 13.206 72.974 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者的治疗效果

对比两组患者的治疗效果，研究组患者的治疗效果比参照组好，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表3 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

高血压脑出血是临床上常见的疾病，高血压脑出血的患者通常为病危患者，临床上主要是通过手术进行有效的治疗。随着我国医疗水平的不断发展、医疗设备也在不断发展，高血压脑出血患者的手术成功几率也越来越高[6-8]。小骨窗开颅手术是一项有效的手术方案，能够降低患者的并发症发生率，减少患者的手术时间和住院时间，让患者恢复得更快，让患者的血肿能够得到更有效的清除，同时也提高了医院的治疗效率。

通过对比两组患者的并发症发生率、术中术后所需时间、患者恢复情况、血肿清除程度及治疗效果进行判定，判断小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。研究组患者的并发症发生率低于参照组，参照组患者的手术时间及住院时间比研究组患者长，研究组患者的恢复情况和血肿清除程度优于参照组，研究组患者的治疗效果优于参照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。通过对两组患者的研究数据进行对比，证明小骨窗开颅手术对高血压脑出血的治疗效果良好，可以减少患者的并发症发生率，提高医院的治疗效率，减少患者在手术当中的手术出血量，缩短患者的手术时间及恢复时间，加快患者的恢复，具有很高的临床学意义，值得临床推广使用。