超声心动图评价重度子痫前期孕妇左心形态和功能的疗效观察

张佳佳

(南京医科大学附属妇产医院超声科 江苏 南京 210001）

妊娠期高血压疾病为临床常见疾病，属于妊娠期特有疾病类型，以重度子痫前期作为最严重疾病阶段，妊娠期高血压疾病的病理改变主要为严重性全身小动脉痉挛，短时间内外周阻力显著增高，容易致使孕妇发生左心功能减退现象，个别严重孕妇甚至引起左心衰竭[1-3]。若早期识别重度子痫前期孕妇，以及其严重程度，对临床有效预防病情持续发展，以及提高母婴安全有重要意义。因此，采取超声心动图检查方法如何可以更科学准确地给予重度子痫前期患者左心功能作出评价十分必要[4，5]。本次研究工作选择50 例早发型重度子痫前期孕妇、50 例晚发型重度子痫前期孕妇以及血压指标正常孕妇作为本次研究工作对象，运用超声心动图对重度子痫前期患者的左心形态变化及左心功能变化进行评价，旨在探讨超声心动图评价重度子痫前期孕妇左室形态和功能的疗效观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年11 月—2020 年5 月收治的50 例早发型重度子痫前期孕妇作为研究1 组；选择同期收治的50例晚发型重度子痫前期孕妇作为研究2 组；另选取同时间段收治的50 例血压指标正常孕妇作为对照组。研究1 组：年龄21 ～44 岁，平均年龄（31.32±5.17）岁；体质量51 ～104 kg，平均体质量（75.08±12.78）kg。研究2 组：年龄25 ～40 岁，平均年龄（30.90±3.94）岁；对照组：年龄25 ～35 岁，平均年龄（29.80±3.09）岁；三组一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 仪器和方法

三组对象均接受超声心动图检查，具体操作如下：仪器选择超声诊断仪器，型号为Philips EPIQ，配备探头型号为S5-1，探头频率调整为3.0 ～5.0 MHz，扫描速度调整为50 ～100 mm/s；协助孕妇调整体位为左侧卧位，并嘱咐其调整平稳呼吸；给予常规超声心动图检查，并排除存在器质性心脏病；选择胸骨旁左室长轴切面，并且置入M 型取样线垂直于左室，以获得心室波群后测量LVDd、LVDs、IVSd，并通过Teichholtz 法对LVEF、FS 进行计算；同样位于左室长轴切面测量LA，应用PW-TDI 技术测定E/Ea。本次研究工作的所有测值均由同一位临床医师负责，并且测量前均无知晓其血压指标情况。其次，随机性抽取每组10 例孕妇作为重复性检验对象，并由专门人员进行仔细测量各项目，以及对测量者内部重复性检验及测量者之间进行重复性检验。

1.3 观察指标

比较三组的左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs），左房收缩末内径（LA）、室间隔厚度（IVSd）并计算左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）及E/Ea。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 23.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究1 组与对照组的左心形态功能指标比较

与对照组比较，研究1 组的LVDd、LVDs、LA、IVS 与E/Ea 指标更高，LVEF、FS 指标更低，组间比较，均有显著差异性（P＜0.05），见表1。

表1 研究1 组与对照组的左心形态功能指标比较（±s）

表1 研究1 组与对照组的左心形态功能指标比较（±s）

分组 n LVDd（mm） LVDs（mm） LA（mm）研究1 组 50 46.46±3.91 29.35±2.98 38.76±5.00对照组 50 44.86±2.03 27.34±2.41 34.14±2.39 t 2.16 3.50 6.01 P 0.036 0.001 0.000

续表1

2.2 研究2 组与对照组的左心形态功能指标比较

与对照组比较，研究2 组的LVDd、LVDs、LVEF、FS均无显著差异性（P＞0.05），而LA、IVS 与E/Ea 均有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 研究2 组与对照组的左心形态功能指标比较（±s）

表2 研究2 组与对照组的左心形态功能指标比较（±s）

分组 n LVDd（mm） LVDs（mm） LA（mm）研究2 组 50 44.92±4.22 28.14±3.80 36.25±4.09对照组 50 44.86±2.03 27.34±2.41 34.14±2.39 t 0.08 1.21 3.31 P 0.93 0.23 0.002

续表2

2.3 研究1 组与研究2 组的左心形态功能指标比较

与研究1 组比较，研究2 组的LVDd、LVDs、LA、IVS与E/Ea 指标更高，LVEF、FS 指标更低，组间比较，均有显著差异性（P＜0.05）。见表3。

表3 研究1 组与研究2 组的左心形态功能指标比较（±s）

表3 研究1 组与研究2 组的左心形态功能指标比较（±s）

分组 n LVDd（mm） LVDs（mm） LA（mm）研究1 组 50 46.46±3.91 29.35±2.98 38.76±5.00研究2 组 50 44.92±4.22 28.14±3.80 36.25±4.09 t 2.01 2.02 3.18 P 0.049 0.048 0.002

续表3

3 讨论

早发型重度子痫前期为妊娠期高血压疾病类型，约占妊娠期高血压疾病发生率的0.90%[6]。通过超声心动图检查，以有助于及早发现重度子痫前期，以及心功能的减退，从而有助于减少孕产妇死亡率、围产儿死亡率，以有效保障母婴安全。

生物学研究表明，重度子痫前期是指以孕期高血压作为主要临床症状表现的系统性疾病，其病变主要包括胎盘、肝脏、肾脏、大脑等，而且会出现相应临床表现。虽然目前临床缺乏足够的关于重度子痫前期患者的心脏损伤证据，但在重度子痫前期患者中，心肺疾病发生占比率较高。而且，临床流行病学数据表示，重度子痫前期与心血管疾病过早发生、死亡等均存有明显相关性，被临床认为心血管疾病的主要危险因素类型之一。而且，相关临床研究表明，重度子痫前期患者中，约有20.00%存在明显心肌损伤，不但增加血压指标，更明显增加左心室后负荷等。

从本次研究结果可知，与对照组比较，研究1 组的各项指标有明显差异性（P＜0.05），而研究2 组的LVDd、LVDs、LVEF、FS 均无显著差异性，（P＞0.05），而LA、IVS 与E/Ea 均有显著差异（P＜0.05）；研究1 组与研究2 组的各项指标则有明显差异性（P＜0.05）。研究提示超声电动图检查方法在临床予以重度子痫前期患者期待治疗过程中的血流动力学监护起到重要作用。

综上所述，临床结合重度子痫前期患者的疾病特点，临床需加强血流动力学监护，运用超声心动图检查方法，可以有效评价患者的左室收缩功能，在血流动力学监护辅助下实施期待治疗，可以有效保障母婴安全，可以有助于延长腹中胎儿的孕周，以赢得宝贵的胎儿成熟时间以及胎儿生长，以有效减少围产儿病死率，值得在临床中加强推广及应用。