常规超声及超声造影联合诊断原发性甲状腺淋巴瘤

刘 双

（淄博市第五人民医院超声科 山东 淄博 255100）

甲状腺是人体重要的分泌器官，一旦出现病变，将严重威胁人体健康。而原发性甲状腺淋巴瘤作为淋巴系统的一种肿瘤类型，发病率高达5%。自患病后，患者多伴有淋巴结肿大、体重骤减、发热、甲状腺功能下降等问题。以往常采用常规超声诊断技术进行诊断，虽有一定成效，但准确度不高，且无法实现病灶精准定位。而在常规超声诊断基础上实施超声造影联合诊断，可适当改善原发性甲状腺淋巴瘤的诊断现状，提高疾病诊断水平，为后续疾病治疗创造有利条件。本文于本院2019 年8 月—2020 年8 月的患者中，随机选取72 例分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月—2020 年8 月期间在我院接受治疗的72 例患者为样本，对照组36 例，性别：男/女=21/15，平均年龄（51.75±3.74）岁，平均病程（8±2.73）月，其中乳头状癌患者有14 例，滤泡状癌患者有15 例，其余患者有7 例。观察组36 例，性别：男/女=13/23，平均年龄（56.34±3.42）岁，平均病程（12±2.78）月乳头状癌与滤泡状癌患者分别有12 例、14 例。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者均确诊为原发性甲状腺淋巴瘤疾病；（2）患者知情并自愿参加此次研究活动；（3）患者诊疗档案完整。

排除标准：（1）患者患有精神类疾病或语言障碍；（2）患者其它器官患有急性病变；（3）患者曾进行过甲状腺切除手术。

1.3 方法

针对对照组患者采用常规超声诊断方法，具体利用探头频率在5 ～12 MHz 的超声诊断仪对患者进行确诊。患者在常规超声诊断过程中需保持仰卧状态，并对患者颈部切面进行扫描排查，针对患者甲状腺腺体尺寸、回声情况、肿块分布规律等信息进行准确记录，最终出具诊断报告。其中在报告中实际包含的信息还需涵盖血流信号、钙化程度等。根据常规超声诊断的声像图可对患者疾病类型进行细致分型。比如患者多发甲状腺结节即视为结节型淋巴瘤，若患者回声渐低且腺体至少有一面存在肿大现象，可定性为弥漫型淋巴瘤。至于两种类型之间的则称为混合型淋巴瘤。之后可结合诊断结果实施针对性治疗，帮助患者缓解痛苦。医护人员应注重患者个人诊疗档案的仔细核查，以免出现人为失误造成研究结果缺乏可信度。同时，患者还需对诊断结果进行记录，继而增加研究活动的有效性。

针对观察组患者，需在常规超声诊断基础上实施超声造影诊断，需先行准备造影剂，在实际应用初期进行混合震荡，将其投放到5 ml 的生理盐水中，待出现白色乳状现象时，可进入到正式的疾病诊断环节。具体方法如下：

（1）摆正体位，护理人员应协助患者摆正检查体位，应将患者颈部的甲状腺部位充分展现在诊断仪器下方，经由常规超声诊断后，可结合诊断结果判断造影诊断的最佳切面，从而增加联合诊断的实效性。

（2）确定切面，在诊断切面确定阶段，可将诊断仪器调整为造影工作模式，并在实际操作阶段保证患者维持呼吸平稳且不会出现较大的波动状况，之后可从患者的肘部前臂的浅静脉处注入事先配制好的造影剂，其注入量应为2.4 ml，等待1.5 min 后可完成造影诊断任务，并收集造影表现的图像资料。

（3）准确记录，在长达1.5 min 内的超声造影诊断流程中，护理人员应结合诊断结果予以记录，以便为本次研究活动提供可靠的参考依据。

（4）分析图像，当实施超声造影联合诊断后需要根据患者的实际病情对图像进行细致分析，由此给出最终病理诊断结果。其中所包含的分析信息应有是否存在钙化、甲状腺纵横比、回声信号、血流灌注情况、造影剂分布均匀性、结节数量等。在这期间，需要交由经验丰富的医生进行分析，以免受人力因素影响导致诊断结果不够精准[1-3]。

从上述常规超声诊断与超声造影联合诊断中，可给出对应的分型诊断结果，以此为医生对病情的掌控与诊疗方案的执行起到协助作用。对于两组原发性甲状腺淋巴瘤患者，还需保证在诊断过程中注意饮食的搭配，避免在参与诊断项目前食用过多产气食物，影响患者在诊断期间的舒适度。若患者在参加诊断检查前，其颈部带有饰品，应先行将其取下，避免受饰品干扰降低诊断准确性。若患者身着高领衫，还需协助患者做好换装操作，一旦患者颈部裸露程度不够完整，也会影响此次研究活动的准确度。所以，两组患者均应在诊断阶段积极配合护理人员做好诊断准备工作，最终可在诊断方法的敏感度、特异性、准确度、诊断时间等指标的记录调查中了解联合诊断特征[4]。

1.4 观察指标

（1）观察患者诊断结果的敏感度与特异性、准确度；（2）观察患者诊断时间。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者诊断结果敏感度与特异性、准确度

对照组与观察组相比较，诊断结果的敏感度、特异性、准确度略低，两组对比，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 患者诊断结果敏感度与特异性、准确度对比（%）

2.2 对比患者诊断时间

对照组与观察组相比，患者诊断时间较高，两组对比，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 患者诊断时间对比（±s，s）

表2 患者诊断时间对比（±s，s）

组别 n 始增时间 达峰时间观察组 36 19.75±2.75 21.64±3.96对照组 36 12.43±4.86 16.89±3.64 t 5.957 6.853 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

从临床经验中可了解到：原发性甲状腺淋巴瘤疾病的发病原因多与免疫缺陷或者病毒感染有关。自患病后，患者将表现出气管受压迫、甲状腺增大等病症，严重时还会威胁患者脾脏功能。因其属于恶性肿瘤疾病，故而在治疗中多以手术与化疗手段为主，以此延长患者寿命。传统意义上的诊断方法无论从敏感度还是特异性、准确度上均低于超声造影联合诊断法。据此，应以联合诊断为主，为原发性甲状腺淋巴瘤患者的疾病诊断提供重要辅助作用，便于医护人员制定有效的诊疗计划。其优势包括以下3 点：（1）安全性突出，与常规超声诊断法相比，超声造影主要是运用超声造影剂对诊断图像起到增强作用，促使诊断结果具有更高敏感度，并且它不会释放任何辐射能。若有需要还可实施短期重复诊断，由此为患者提供一定的安全保障；（2）全面性，针对原发性甲状腺淋巴瘤患者应用联合诊断法，还可促使患者的血管组织的血流灌注情况与包膜连续性等方面的诊断更加清晰完整，这样一来，医生可加深对患者病情的了解程度，促使医生为患者提供更优质的诊疗服务，便于患者在最优化诊疗计划的环境里降低痛苦感；（3）准确率高。原发性甲状腺淋巴瘤虽属恶性肿瘤，但在治疗期间，并非所有患者都适合采用手术治疗方案。从超声造影诊断结果中可知晓手术治疗必要程度，以免增加患者痛苦，最终可在医生的积极治疗与有效诊断中尽量延长患者的生存寿命，增加对恢复健康的信心。

经由观察组相关数据：患者诊断结果敏感度89.23%，特异性92.85%，准确度95.74%；始增时间（19.75±2.75）s，达峰时间（21.64±3.96）s，与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。证实常规超声与超声造影联合诊断可对原发性甲状腺淋巴瘤疾病的诊断结果可靠性起到促进作用，由此确保诊疗人员能依据诊断结果为患者制定更科学的诊疗计划，以此增强诊疗效果，促进患者身体的良性恢复，使其早日回归到正常生活秩序中[5]。

综上所述，常规超声及超声造影联合诊断在原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床诊断中有着显著效果，既可增加诊断结果可靠性，又能为医护人员提供可信度较高的诊断依据，以此提高诊疗水平，故而值得予以推广。