彩色多普勒超声在肝血管瘤诊断中的应用价值

王丹丹，赖新波，王和强

（东莞市康复医院B 超室 广东 东莞 523119）

肝血管瘤属于良性肿瘤疾病，通常情况下主要为海绵状血管瘤，如果瘤体体积在5 c m 以内，则患者临床表现通常不明显，但若超过5 c m 则会出现严重疼痛等症状[1]。现阶段尚未有研究指出这一疾病会向恶性疾病发展，一般是在腹部影像学检查中确诊，尚未完全明确其发病原因，可能与遗传因素相关，也可能与激素刺激相关，另外还可能受到其他因素影响，多数患者均可以实施手术治疗，预后良好[2]。肝癌属于恶性肿瘤，致死率高，严重危害患者健康，需要实施手术以及放化疗综合治疗。因肝血管瘤和肝癌均无明显的早期表现，因此需要予以有效诊断，提高诊断准确率，使患者及早接受有效治疗[3]。现阶段，伴随影像学技术发展，彩色多普勒超声的应用愈加广泛，本次研究分析其在肝血管瘤诊断中的价值。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018 年4 月—2020 年8 月择取68 例肝血管瘤患者纳入研究组，其中男女比例为40:28，年龄47 ～77 岁，均值（60.23±7.78）岁；另择取同期肝癌患者68 例纳入对照组，其中男女比例为39:29，年龄48 ～78 岁，均值（60.33±7.69）岁；组间资料对比无统计差异。

纳入标准：有完整病历资料，知晓且同意参与本次研究，无彩色多普勒超声检查禁忌症。

排除标准：合并其他重要脏器功能障碍、慢性阻塞性肺疾病、交流障碍、精神疾病等患者。

1.2 方法

所选研究对象均实施彩色多普勒超声检查，探头频率为3.5 MHz，选择仰卧位，将腹部充分暴露出来，先用二维模式对肝脏进行扫描，观察瘤体位置、形态、回声，并了解其与周围组织之间的关系，彩色多普勒超声观察内部血流，并分级评定，之后通过二维超声对血管位置予以确定，指导受检者缓慢呼吸，通过PW 模式对肝固有动脉峰值流速、肝门静脉平均流速以及肝固有动脉平均最小流速予以检测。

1.3 临床观察指标

①诊断准确率；②影像学特征：从形态、回声以及边界上对照。③血流信号：共分为4 级，其中0 级无；1 级1 ～2 个，呈短棒状或点状；2 级3 ～4 个，呈短棒状或点状；3 级4 个以上，呈短棒状或点状或肿块。2 级+3 级为血流信号丰富。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组诊断准确率对比

从诊断准确率来看，研究组检出63 例，对照组检出62 例，组间对比无统计意义（P＞0.05）。

2.2 两组声像特征表现对比

经超声检查，研究组发现106 个肿块，对照组发现83 个肿块，从声像特征表现来看，两组在形态、回声以及边界上表现均存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组声像特征表现对比[n(%)]

2.3 两组血流信号对比

从血流信号来看，研究组血流信号丰富率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血流信号对比[n(%)]

2.4 两组血液流速指标对比

从血液流速指标来看，研究组肝固有动脉峰值流速、肝门静脉平均流速以及肝固有动脉平均最小流速均低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组血液流速指标对比 （±s，cm/s）

表3 两组血液流速指标对比 （±s，cm/s）

肝固有动脉平均最小流速对照组 68 97.58±17.41 25.37±7.52 30.41±9.68研究组 68 68.33±16.52 15.38±3.79 11.46±3.64 t 10.050 9.783 15.110 P 0.000 0.000 0.000组别 n 肝固有动脉峰值流速肝门静脉平均流速

3 讨论

近些年，由于生活水平提升，加上环境变化，这也使得肝脏疾病发生率呈现出递增趋势，严重影响人们的健康及安全。肝血管瘤属于肝部良性病变，发病早期无典型症状，肝癌患者也是如此，但肝癌通常情况下发病急，而且病情在短时间内进展，特别是肝癌晚期患者，生存时间明显缩短，而且治疗难度增加，肝癌患者与肝血管瘤患者在治疗方面有明显差异，因此早期进行有效诊断，可以为临床治疗方案的合理选择提供支持，以有效改善患者预后[4-5]。

在肝脏疾病诊断中，影像学检查属于常用方式，其中最常见的是超声技术、磁共振技术以及CT 技术等，尽管这些诊断方式在临床诊断上有显著价值，但在鉴别诊断方面存在一定差异。彩色多普勒超声检查不仅分辨率高，而且不会对机体造成创伤，具备良好的可重复性[6]。彩色多普勒超声性能、清晰度高，而且不会产生放射性损伤，因此在临床诊断中应用广泛[7]。通过彩色多普勒超声检查，可以对肝脏瘤体情况进行观察，不仅可以观察其边界以及形态，还会了解其血流信号以及回声情况等，为临床诊断提供可靠依据。据相关研究指出，彩色多普勒超声技术因分辨率高，可以清晰地显示出直径1cm以下的微小肿块，同时可以以血流显像结果为依据对病灶血供情况进行确定，这也为临床诊疗工作提供支持[8-9]。

肝血管瘤通常是因胚胎发育过程中血管发育出现异常而导致，发病率比较高，可在任何年龄段中存在，在肝脏中血管瘤呈现出蓝紫色囊样隆起，多无包膜，呈结节状或分叶状，与周围组织的分界明显。二维超声检查对肝血管瘤有较高的准确性，特别是病灶较大且与肝脏表面相近位置的肿瘤，病变区有明显界限，但部分肝血管瘤不典型或合并脂肪肝、病变部位与周围组织分界不清晰，则容易发生误诊现象[10]。本次研究中，肝血管瘤和肝癌患者在诊断准确率上对比无显著差异，说明彩色多普勒超声可以有效诊断肝血管瘤。从超声特征表现以及血流信号来看，肝血管瘤病灶形态规则、回声均匀以及边界清晰患者占比明显高于肝癌患者，同时血流信号丰富率低于肝癌患者，肝血管瘤患者肝固有动脉峰值流速、肝门静脉平均流速以及肝固有动脉平均最小流速均低于肝癌患者，可见肝血管瘤属于良性肿瘤，肿瘤内部及其周围血流信号相对较弱，而肝癌作为恶性肿瘤，在其生长以及发育期间需要大量血管提供营养，因此血流信号相对丰富[11]。肝血管瘤与肝癌超声均具备较为典型的声像特征，据此可以对肝血管瘤与肝癌进行有效诊断及鉴别诊断[12]。需要注意的，临床实践中也可能会出现误诊以及漏诊现象，需要与实验室标志物检测结果相结合，使诊断准确率提高。

综上，在肝血管瘤诊断中，可以通过彩色多普勒超声的影像学特征进行诊断，诊断价值显著。