高海拔地区16 排螺旋CT 低剂量胸部扫描诊断肺结核的临床效果观察

强 太

（青海省玉树藏族自治州人民医院影像中心 青海 玉树 815099）

结核病是通常是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，会侵及机体多种器官，并以主要侵犯肺脏，常见为肺部结核感染，其传染源主要为排菌者，同时经由飞沫感染等传播途径传染。肺结核是临床上比较常见且带有传染性的一种慢性疾病，在我国人群中发病人数较多，常见于青少年和老年人群，这种疾病的发病率和死亡率较高，严重威胁着人们的生命安全[1]。究其原因，是由于人体的免疫能力下降所致，临床上在对肺结核疾病的诊断中，最常见的就是螺旋CT 扫描，这种方式在诊断患者胸肺部疾病方面有着很高的准确性。本文就高海拔地区通过使用低剂量的16 排螺旋CT 对比使用常规剂量的CT 扫描，对临床中的效果进行观察，现将报告阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—12 月在我院进行治疗的肺结核患者260 例进行研究，所有患者经前期诊断均被确诊为肺结核，按患者检查方式的不同分为研究组和对照组，研究组患者130 例，其中男72 例，女58 例，平均年龄（33.16±3.79）岁，研究组患者进行低剂量16 排螺旋CT 胸部扫描；对照组130 例，其中男69 例，女61 例，平均年龄（35.43±2.12）岁，对照组进行常规剂量CT胸部扫描，经告知后全部肺结核患者均自愿参与此次研究，并签署相关文件，同时医学伦理委员会对研究项目知情并予以相关支持。两组患者临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合《肺结核诊断与治疗指南》中肺结核疾病的判定标准；（2）患者的临床资料全面；（3）没有皮肤病或者传染病；（4）患者年龄均＞18 岁；（5）思维逻辑正常者；（6）所有患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：（1）患者的临床信息资料不全面；（2）皮肤病或者传染病患者；（3）思维逻辑异常者；（4）患者伴有严重的心、肝、肾功能不全以及功能衰竭；（5）HIV 感染、妊娠、糖尿病患者；（6）未签署同意书者。

1.2 方法

研究组患者130 例进行16 排螺旋CT 低剂量胸部扫描：全肺屏气，设定参数如下：层厚（25 mm），电压（110 kv），层数（41 ～60 层），螺距（1），扫描时间为12 ～15 s，平均为（11.34±1.15）s。

对照组患者进行常规剂量CT 胸部扫描：全肺屏气，设定参数如下：层厚（5 mm），电压（120 kv），层数（41 ～60 层），螺距（1.375），扫描时间为3 ～6 s，平均为（3.45±1.29）s。

所使用的仪器均为同一型号Philips MX-16slices的仪器，由两名经验丰富的医师评估图像，其中包括：图像噪声、病灶清晰程度、图像伪影、纵膈显示、肺门区淋巴结显示、周围与纵膈大血管间分界的清晰程度、高低密度病灶辨别度等，对比两组患者进行扫描后的辐射剂量差异，在检查结果出来后，对比两组患者检查结果的差别程度。

1.3 疗效标准

（1）通过统计患者检查后的CT 剂量指数与剂量长度乘积等对两组辐射剂量进行观察评价。（2）通过统计患者检查后的毛刺、结节、空洞等数目情况对两组检查结果明显程度进行观察评价。（3）记录两组对于肺结核的诊断正确率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者进行检查后的辐射剂量对比

对低剂量螺旋CT 和常规剂量螺旋CT 诊断的扫描辐射剂量进行对比评价，研究组的剂量长度乘积和CT 剂量指数要明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者进行检查后的辐射剂量对比（±s）

组别 例数 CT 剂量指数 剂量长度乘积研究组 130 27.41±3.49 33.06±3.63对照组 130 48.83±5.27 136.42±25.18 t 2.2801 48.116 P 0.001 0.001

2.2 两组患者检查结果明显程度的对比

对低剂量螺旋CT 和常规剂量螺旋CT 诊断的检查结果明显程度进行对比评价，研究组结果中看到的毛刺、结节、空洞等数目情况多于对照组，见表2。

2.3 两组肺结核患者的CT 诊断情况对比

研究组130 例肺结核患者中，低剂量螺旋CT 诊断正确的共有127 例，约占97.69%，对照组130 例肺结核患者中，常规剂量螺旋CT 诊断正确的有120 例，约占92.31%，低剂量螺旋CT 诊断正确率高于常规剂量螺旋CT（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺结核患者的CT 诊断情况比较[n(%)]

3 讨论

肺结核是当前严重危害人类健康的传染性疾病，虽然我国一直致力于对肺结核的治疗、预防以及控制，但受到我国人口密集以及多种因素的影响，往往会导致肺结核发病率逐渐上升，严重威胁患者的生命健康，因此对肺结核患者采取有效的诊断方式，有助于减少肺结核疾病漏诊和误诊情况发生，为患者后续肺结核疾病的治疗创造有利的条件。

随着科学技术的不断进步，CT 技术根据人体组织密度不同、厚度不同、X 光透过率不同的特点进行成像，而螺旋CT 根据成像层数不同又分为16 排、32 排、64 排等[2，3]。近年来肺结核疾病发病率的不断增高，16 排螺旋CT 胸部扫描广泛地应用于临床肺结核疾病的诊断，具有密度分辨率和空间分辨率高等特点，对病人的肺窗、纵隔窗和骨窗等进行扫描，能够明确呈现出患者的肺部病变、纵隔病变和骨窗病变等，可通过重建技术和窗技术进行肺结核病变特征显示，以定量诊断、精确定位病变，同时可据病变特点进行定性诊断，具有较高的准确率，有利于缩短扫描时间，使扫描层厚变薄。由于16 排螺旋CT 的辐射剂量比较大，可能会对患者造成损伤。相对于传统的CT 扫描，新出现的螺旋CT 扫描时间更短，扫描图层更薄，辐射更小，对人体的危害更小，大大提升了诊断的准确性[4]。

在高海拔地区，由于环境因素的制约，人体的免疫机制没有普通环境那样强，因此在疾病诊断过程中应尽量减少对人体的伤害[5，6]。此次研究中，低剂量螺旋CT诊断的剂量长度乘积和CT 剂量指数要明显小于常规剂量螺旋CT，看到的毛刺、结节、空洞等数目情况多于常规剂量螺旋CT，诊断正确率高于常规剂量螺旋CT。研究证明，在高海拔地区，使用对人体辐射损伤更小的16 排螺旋CT低剂量胸部扫描来对肺结核病人进行病情检查，是完全可行的，相比于常规剂量的CT 扫描，16 排螺旋CT 低剂量胸部诊断的辐射剂量比较低，有利于减少CT 诊断过程中损伤情况的发生，提高安全性。且患者肺结核的毛刺、结节、空洞等病变症状能较为准确地鉴别出来，从而医师能够快速得出诊断结果，及时为患者进行治疗。

综上所述，在高海拔地区使用16 排螺旋CT 低剂量胸部扫描对患者的病情进行判断诊断结果较为准确，同时对于患者的身体辐射损伤更小，具有很高的实用性，具备在临床中推广使用的价值。